一般情况下，双侧额叶脑白质脱髓鞘不治疗会严重，具体内容如下：
双侧额叶脑白质脱髓鞘，是由于长期的脑供血不足，或者是脑动脉硬化引起的，通常没有任何的临床表现和体征。但如果是在短时间里发展很快的额叶脑白质脱髓鞘病变，这种情况就会很严重，会出现意识，以及精神方面的异常、精神障碍等问题，有头痛、记忆力减退等，甚至会出现老年性痴呆等情况。
病理改变是脱髓鞘炎性病理改变已损害脑干和小脑。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危及生命，并会累赘灰质导致肢体功能不同程度的障碍，严重时发瘫痪，大部分病人是基因免疫异常或病毒感染。
通常情况下，大脑白质脱髓鞘改变是患者做头颅CT或者磁共振中检查报告的一种描述术语。具体情况分析如下：
患者如果因为动脉硬化，感染，中毒，脱髓鞘等引起疾病，做头颅CT或者磁共振中检查时，其报告一般会显示大脑白质脱髓鞘改变，反应的是脑白质损伤。
患者患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
一般情况下，两侧额叶点状脱髓鞘改变的治疗方法，基本为免疫抑制剂、激素、免疫球蛋白、血浆置换。
脱髓鞘性病变需要定期去正规的医疗机构进行检查，确定自身的疾病有没有进展，这样才能更好地进行及时的处理。如果出现新的病症或者病情恶化，需要到正规的医疗机构进行检查，在医生的指导下进行相应的处理，避免出现一些副作用。
目前临床检查发现有双侧额叶皮层下脑部白质脱髓鞘疾病，临床疾病可能与先天性发育异常，另外可能存在有脑部缺血性疾病或者缺氧性疾病继发出现，临床疾病目前还是不能完全确定，考虑还是积极对症治疗为主。
双侧额叶白质脱髓鞘是一种影像学表现，主要包括：
1、血管病：缺血是引起脱髓鞘的主要原因，这种脱髓鞘通常是散在的，与小血管病变相关，患者年龄大，有高血压、糖尿病等脑血管病的风险。
2、炎性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，是由自身免疫反应引起的脑白质炎症性脱髓鞘。
3、代谢性疾病，如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。