腹腔镜下行胆囊切除及胆总管探查术后20天,T管造影推注...

匿名 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
腹腔镜下行胆囊切除及胆总管探查术后20天,T管造影推注造影时特别疼痛,造影显示T管无异常,半小时后发冷,打颤厉害,说话都难,医生随后静脉滴注地米、头孢等药物,并肌注了其它药物,约1小时后呕吐一次,约3小时后发热,持续有三小时,最高近40,中间有轻度失意,亦可能是轻度昏迷,12小时后逐渐缓解。后来了解到这种检查先要做碘过敏试验,可医生没做,是不是因为这导致了碘过敏、或者是碘中毒?以后还有没有进一步的伤害?
想得到怎样的帮助:

是什么原因造成的、远期危害,是责任事故吗?

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王军 主治医师 鞍山市中心医院 外科 三级甲等
擅长:骨科各种常见病和多发病。断指断肢再植,四肢骨折脱位...
问题分析:你好,你这个情况要考虑两个情况,一是你说的碘过敏,二是造影剂推注后刺激胆管引起的反射。两者之间不是很好鉴别。但是以碘过敏的可能性最大。
意见建议:以往常用的泛影葡胺是常规要是皮试的,现在多用碘海醇,是不需要做皮试的,说明书也是这么说的,因为皮试的特异性不高,很多病人阴性同样出现过敏反应。你说的这个情况如果是过敏反应也要考虑为迟发性过敏。以后是不会有进一步的伤害的。因为说明书已经改成不需要做皮试了,所以订成责任事故的可能性不大。还有就是最后患者经过抢救缓解了。没造成严重后果。这种事情也闹不大。所以我认为没必要深究。医生也不容易的。
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胆囊是消化系统的重要器官,它的作用就是浓缩和储存胆汁。当进食油腻食物时,胆囊会收缩,把浓缩的胆汁排入十二指肠,参与消化油脂的过程。胆囊切除后,正常的油脂消化过程会受到影响,患者会出现消化不良的症状,这与饮食高脂饮食有很大关系。随着病程的延长,胆总管逐渐变宽,代偿部分胆囊功能,消化不良逐渐减轻,甚至完全消失。所以需要注意保持饮食清淡,不吃油腻的食物,适当进行运动,提高胃肠活力。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊是人体最重要的消化系统,它的功能就是吸收体内的脂肪。在做完胆手术之后,要注意不要吃油炸鸡蛋、肥肉等高脂食品,具体内容如下:
手术1~2日以流食为主,例如稀饭;2-3日之后,进食含少量脂肪的半流质食物,例如面条或意大利粉;在3-5日后逐步恢复到正常的膳食状态。除了辛辣食物和高脂食品以外,其它食物都可以适当地吃。坚持以“植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食”为主的中国传统膳食方案,可以进食比如小米粥、红薯、山药等温和养胃的食物,避免吸烟喝酒等不良习惯。

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一般情况下,腹腔镜胆囊切除术后腹胀怎么办需根据实际情况来判断,具体内容如下:
一些病人在做完腹腔镜手术后会发生腹胀,这是因为在手术过程中,病人的肠道会被刺激,从而引起胃肠道的瘫痪,从而引起腹部肿胀。一般情况下,腹部肿胀一般不会有太大的反应,一般情况下,1-2d以后,肠道的蠕动会慢慢的好转,在排便之后会出现明显的腹胀现象。对于肠胃功能不佳的病人,可以通过使用开塞露等增强肠道蠕动的药物来改善肠道的蠕动。

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腹腔镜胆囊切除术后3-5天可以恢复,分析如下:
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,创伤小、恢复快。大多数情况下,术后6小时患者可以自行排尿、排便,第2天能进食流质食物,第3天可以进食面条、面片等半流食,3-5天后能逐渐恢复正常饮食。术后,患者要以清淡和易消化的食物为主,忌进食辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,不要暴饮暴食,保持心态平和。

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胆总管探查术需常规放置T管,主要是结石可引起胆总管末端奥蒂斯括约肌水肿,出现胆汁排空困难。即使取出了结石,炎症也不能立即消退,仍然看会导致胆汁循环受阻,继而出现黄疸。主要是通过T管引流胆汁排出体外,在黄疸消退后可拔除T管。需注意的是新术式采用可控自脱支架,不需要放置T管,可以减少患者放置T管的痛苦,缩短患者住院时间,降低治疗费用。

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腹腔镜手术以后,两周左右才可以洗澡。腹腔镜手术在腹部做3-4个穿刺孔,常规来说手术以后7-9天左右,伤口就可以拆线。但是拆线的时候,并不表明伤口已经完全愈合了,就可以洗澡。如果此时洗澡,有可能引起伤口再次裂开,继发细菌的感染,引起炎症等疾病。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。