小儿肺炎链球菌脑膜炎的高发人群是2岁以下的婴幼儿、接受电子耳蜗移植的小儿、开放性颅脑损伤的小儿等。
1、2岁以下的婴幼儿:2岁以下的婴幼儿体质较差,更容易感染到肺炎链球菌,进而可能会出现小儿肺炎链球菌脑膜炎。
2、接受电子耳蜗移植的小儿:接受电子耳蜗移植的小儿,内耳蜗窗或骨胶囊结构呈开放状态,进而容易受到肺炎链球菌的感染,诱发小儿肺炎链球菌脑膜炎。
3、开放性颅脑损伤的小儿:开放性颅脑损伤的小儿,如果颅骨骨板受到破坏,肺炎链球菌可以通过这些被破坏的骨板岩裂缝,进而诱发小儿肺炎链球菌脑膜炎。
一般情况下,小儿肺炎链球菌肺炎要做体格检查、血常规、C反应蛋白测定、尿常规、病原菌检查、血清学检查等检查。
1.体格检查:根据胸腔症状的初步判断,初期仅是轻微的叩诊声或微弱的呼吸声。病程2~3天,肺实变后出现明显的叩诊浊音、语颤增强和管状呼吸音,偶尔可见罗音。临床上,肺功能指标无明显改变,但术后恢复时出现的湿罗音增加,个别患者无明显的胸腔表现。
2.血常规:主要是为了确定小儿的感染和感染的情况,这种疾病的患者的白细胞总数会升高。
3. C-反应蛋白检测: C-反应蛋白的检出率可达到96%,用于诊断儿童的急性感染。
4.尿常规:对小儿进行尿检,检查是否含有少量的蛋白质,以便诊断。
4.病原菌检查:通过呼吸道分泌物、血液和胸腔积液的培养,可以发现感染的细菌。痰液涂片、镜下观察,如有革兰阳性、成对排列的双球菌,痰和血液中有无肺炎链球菌的增殖可以确诊,但阳性率较低。
6.血清学检查:10%~30%的小儿感染了肺炎,而对其病因的鉴别主要是依靠血清学检测。通过测定小儿血清、尿液、尿液中的肺炎链球菌抗体,同时采集血、尿标本,用 CIE、 LA等方法测定。
小二已经确诊了肺炎链球菌脑膜炎,这个时候就需要住院治疗,让大夫随时监测脑部的变化,而且小儿肺炎链球菌脑膜炎需要使用大剂量的青霉素治疗。需要尽快的杀灭致病菌,控制感染。这种时候一定要让孩子卧床休息。保证室内环境的卫生和孩子的个人卫生。预防感染现象发生。
通常情况下,小儿莫拉雷脑膜炎要做神经系统检查、脑脊液检查、头颅核磁共振检查。具体分析如下:
小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性,再发性、自限性的无菌性脑膜炎,在临床上比较少见,本病征为短暂的脑膜炎发作与无症状的间歇交替出现,需要做神经系统检查,发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直,查体的目的是判断神经系统有无损伤及损伤的部位,还需要做脑脊液检查,主要目的是与其他类型的脑膜炎进行鉴别,头颅核磁共振明确脑膜病变,与其他颅内病变进行区分。
一般情况下,小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征的患者要做血常规、毛细血管充盈试验等检查。具体内容如下:
1.血常规:,小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征的患者,一般要检查血常规,血常规可以确定患儿有无出现感染,若患儿白细胞和血小板数量有异,可常怀疑患有该疾病。
2.毛细血管充盈试验:医生用指尖按压患儿皮肤2-3秒后松开,计算皮肤恢复之前肤色所需要的时间,可评估患儿有无微循环衰竭,以进一步诊断是否患有小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征。