刘教授您好，医院的接种员听说孩子青霉素过敏，不敢给注射水痘疫...

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刘教授您好，医院的接种员听说孩子青霉素过敏，不敢给注射水痘疫苗，说水痘疫苗禁忌中标明有过敏史不能注射，害怕出事，说用青霉素药物不再过敏时才能接种水痘疫苗，我害怕没给接种，但担心将来被传染水痘，同时心里有疑问，2005年6月-12月期间接种过麻风腮.流脑.甲肝.气管炎.b型流感疫苗并没发生过敏反应，这些疫苗也有禁忌，青霉素过敏和水痘疫苗有冲突吗?过敏能消失吗?接种员的观点正确吗?我该怎么办?

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宓世淳 主任医师 甘普华——私人医生内科

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水痘-带状疱疹病毒(VZV)属人类疱疹病毒，初次感染人体的表现为水痘，并由此造成终生潜伏感染。潜伏感染病毒再次活动导致产生带状疱疹。
　　水痘具有高度传染性，在儿童中的传播率可达90以上。病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，其他传播途径还有直接接触皮疹和母婴垂直传播等。水痘经2周的潜伏期后出现发热等前驱症状，然后全身皮肤出现皮疹，剧烈瘙痒，如不出现并发症，可在2周左右痊愈。水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。如继发细菌感染，可能遗留疤痕，在成年人中这些并发症的危险性最高。免疫缺陷儿童感染水痘病情严重，可发生出血性水痘，病死率较高。妇女妊娠早期感染水痘可导致婴儿死胎、流产和先天性水痘综合征。围产期妇女感染水痘可导致新生儿水痘。
　　10-20的水痘病毒感染者可发生带状疱疹，其特征是沿周围神经分布成簇状水疱，多发生在躯干或面部的单侧，剧烈疼痛。带状疱疹可导致坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明、失聪等并发症。
二、疫苗
　　水痘减毒疫苗是将水痘病毒OKA株在MRC5二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒冻干制品。每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)的水痘-带状疱疹病毒。
　　1.接种对象
　　适用于对12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫。
　　2.使用方法
　　推荐2岁儿童开始接种。1～12岁的儿童接种一剂量(0.5ml)；13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量，间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射，绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶，并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人，水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种；对于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种，则接种问隔至少1个月。
　　3.免疫效果
　　大规模临床研究表明，健康儿童接种一剂水痘减毒疫苗后血清抗体阳转率可达98.6，白血病患者为90，免疫缺陷患者为80，因此，推荐免疫缺陷患者接种两剂量以获得持久保护。在暴露于自然水痘感染72小时内接种疫苗，仍可获得一些保护。
　　4.接种反应及禁忌症
　　⑴接种反应
　　在所有年龄组均有很低的综合反应原性，注射后偶见低热和轻微皮疹，但不良反应通常是轻微的且自行消失。
　　⑵禁忌症急性严重发热性疾病患者应推迟接种。对新霉素全身过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇，不得接种。
　　5.贮存方法和有效期
　　疫苗应在2～8℃条件下贮存。在2～8℃条件下效期为2年。在21℃条件下贮存1周、37℃下贮存4天，效价没有明显损失。

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