患者男性,年龄58岁,2014年8份开始双肩关节疼痛,与手指...

会员59036901 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男性,年龄58岁,2014年8份开始双肩关节疼痛,与手指关节后侧疼痛,以为是痛风与风湿,在门诊吃了一些药外用药,2015年年初双肩又痛,去县人民医院照片X光,与血液检查还有尿检,化验风湿三类,还有肾功能,等,结果显示没有风湿,认为是关节炎,开了一药回家保守治疗,6月,因患者晚间休息时疼痛加剧,走路不便,盆骨与左膝关节晚上发热胀痛,到邵阳市中心医院风湿免科门诊检查,做了检查,进了核磁共振检查,发现有骨转移瘤病状,固进行住院检冶疗,1、 CT报中:右侧多发肋骨及胸椎 L5椎体 坐骨及双侧股骨膨胀性骨质破坏 伴硬化边。2、 血沉ESR:90 抗环瓜氨酸肽抗体ANT-CCP〉2003、 超敏C反应蛋白CRPH158类风湿因子RP77.704、 嗜酸细胞百份比EO%0.30有过肾结石病史,与股骨头外侧轻微破损
曾经治疗情况和效果:

最开始以为是痛风病做了保守治疗,后面又以关节炎进了治疗,

想得到怎样的帮助:

现在无法确诊是什么病!谢谢各位专家帮我分析一下去做哪里检查才能确诊。骨转移癌?还是畸形性骨炎?甲状腺旁腺?

医生回答 共5条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘小民 主治医师 中北大学医院 内科 二级甲等
擅长:代谢类疾病
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问题分析:您的情况我已经是第二次看到了。您应该考虑“多发性骨髓瘤”的可能性。
意见建议:最好去三甲医院血液科,就可以得到明确的诊断。化验尿和血即可。
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王继超 医师 天津市蓟县官庄镇卫生院 内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
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问题分析:根据您描述的情况,初步考虑,还是体内有风湿因子在活动。并且体内的炎性病变比较严重,所导致的,这种情况不考虑骨转移癌,骨关节的情况应该是炎症对关节滑膜和关节面,造成破坏,引起骨质损伤,所导致的。
意见建议:建议,用一些,非甾体抗炎药和糖皮质激素类的药物控制情况,再用一些营养和改善骨质的药物,比如盐酸氨基葡萄糖,阿伦磷酸钠,白芍总苷胶囊等进行治疗,应该有很好的缓解。
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陈莹莹 医师 安徽医科大学第四附属医院 内科 三级
擅长:血小板减少性紫癜,白血病,原继发性血小板增多症
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问题分析:你好,患者为中老年男性,有肩关节、膝关节和手掌指关节疼痛、肿胀,CCP高滴度阳性,类风湿因子阳性,血沉和CRP增快,诊断类风湿性关节炎是明确的,但需要进一步检查是否同时合并其他疾病造成的骨质破坏。
意见建议:建议去大医院的风湿科,住院治疗类风湿性关节炎的同时,做检查看有没有其他的肿瘤性疾病导致的骨质破坏。
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李秀青 主治医师 衡水第五人民医院 妇产科 二级
擅长:功血,子宫息肉,子宫肥大,阴道毛滴虫病,避孕后闭经...
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问题分析:你好,患者为中老年男性,有肩关节、膝关节和手掌指关节疼痛、肿胀,CCP高滴度阳性,类风湿因子阳性,血沉和CRP增快,诊断类风湿性关节炎是明确的,但需要进一步检查是否同时合并其他疾病造成的骨质破坏。
意见建议:建议用一些非甾体抗炎药和糖皮质激素类的药物控制情况,再用一些营养和改善骨质的药物。
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺疾病很常见,建议去内分泌科或甲状腺专科进一步检查甲状腺功能,如果未影响甲状腺功能和正常生活,可以考虑保守治疗。
意见建议:甲状腺疾病大多起病疾病不明显,容易误诊或漏诊,建议到正规甲状腺专科医院,做全面的检查,针对疾病情况治疗。
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相关问答

建议使用热水袋或者把关节靠近加热器。尽量减少关节的运动,减少步行、跑步,尽量让关节得到充分的休息,以促进关节的恢复。可以口服非甾体消炎药,或者是外用消炎止痛膏药、药膏等,以预防皮肤过敏。如果上述治疗无效,应及时就医。除了膝关节的慢性损伤之外,膝关节滑膜炎、骨性关节炎、膝关节感染、肿瘤等都会导致膝关节疼痛。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

出现肩关节疼痛时,可以服用一些消炎止痛的药物。肩周炎、肩周损伤要确定肩关节是否有外展、前屈等症状,以确定肩周炎和肩周损伤的原因。所以,如果出现肩关节疼痛的症状,一定要到正规的医院做相关的检查,确定病因,并进行针对性的治疗。肩周炎的病人要注意保暖,不能过于劳累,也不能提重物,多做一些户外运动,老年人要注意多吃牛奶、鸡蛋等,同时还要注意补充钙。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腿关节疼痛的常见原因有半月板损伤、韧带损伤,以及风湿性和类风湿关节炎等。首先是损伤,损伤会导致骨折、软组织损伤、关节脱位,剧烈的运动会导致关节软骨的损伤,从而导致骨性关节炎,长期站立、行走会导致关节的重复活动。导致关节内部的压力改变,也会导致关节的疼痛。
另外,关节疼痛还可能是由于腿部关节的化脓性感染和结核性疾病所致。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

因为肺癌导致了骨转移引起关节出现疼痛,而肺癌一旦导致骨转移,关节出现疼痛基本是全身性的,另外还有可能导致腹部出现疼痛,所以有肺癌之后要注意提高自身的免疫力,避免感冒的症状出现。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

手指指关节疼痛是风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等原因。
手指指关节疼痛,可能是风湿性关节炎,需要通过风湿因素来确诊,还可能是痛风导致的手指指关节疼痛,要进行血液检查。还有一种常见的是由于骨关节炎,比如滑膜炎,从而导致局部疼痛,可以通过X片和核磁共振检查来确诊。
日常生活中,要注意做好局部的保暖工作,避免着凉感冒。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,手指关节肘关节肩关节疼痛可能是骨关节炎导致的。具体情况分析如下:
骨关节炎是一种由于诸多因素导致的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生的疾病,主要症状为关节疼痛、僵硬、肿胀等,骨关节炎患者可能会出现手指关节肘关节肩关节疼痛的情况。手指关节肘关节肩关节疼痛的患者可以在医生指导下服用塞来昔布胶囊、依托考昔片、双醋瑞因胶囊等药物治疗。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。