暴力性外伤、承重不平衡、负重等因素可能都会导致关节软骨损伤的机率增加,创伤性关节炎的发病率呈上升趋势。该病可发生于任何年龄层,但以青年为主,多见于创伤后、承重失衡及运动负荷过度之关节。具体内容如下:
1.暴力性外伤:关节内骨折、软骨损伤、关节内异物残留等,造成关节表面不平,造成关节表面不平整,造成损伤。
2.承重不平衡:关节内翻、外翻、踝关节倾斜、肿瘤等先天或后天畸形,以及脊柱骨折形成角畸形,导致关节负重线不正确,关节长期承压部位受到损伤。
3.负重:由于一些职业需要频繁活动身体的关节,或者长期处于某个特殊的姿势,或者是过度的肥胖,或者是在截肢后,只有一条腿的负重,都会导致关节表面的过度磨损和损坏。
一般可以通过体格检查、辅助检查等检查创伤性关节炎。
病人有创伤性关节炎,通常应做有关体格检查和有关辅助检查,例如,病人发生关节部位疼痛,局部可有压痛,一般病人在主动或被动的活动中,将产生明显限制。如果发现有这种症状,就应该考虑患者是否患有创伤性关节炎。同时可发现病人关节有变形现象,做关节活动,发生关节交锁,有时听见咔嚓声。另外在临床上还会遇到一些特殊类型的关节炎患者,他们往往具有一定程度的肌肉萎缩和骨质疏松等特征。病人走路时可有蹒跚步态,等。另外患者还需要接受相应的药物治疗和手术治疗,其中最为常见的就是关节腔内注射糖皮质激素。
一般来说,创伤性关节炎在骨折愈合后骨折愈合后3-4个月左右产生。具体分析如下。
创伤性关节炎通常是关节部分出现了骨折的情况,一般在骨折愈合后3-4个月的时间会出现,患者通常会出现局部疼痛、轻度肿胀、关节活动范围受限等症状。需要遵医嘱使用玻璃酸钠、塞来昔布、氨酚待因片等药物进行治疗。必要时需要通过行切开复位进行手术治疗。
脚踝骨折后出现创伤性关节炎的后遗症,其症状主要表现为踝关节早期经常疼痛,而且在活动、负重,甚至行走时疼痛会出现或者加重。如果症状逐渐加重会导致关节经常肿胀,甚至炎症反应比较厉害,导致出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红、肿、热、痛的表现。另外,如果复查X线片可以看到关节面附近出现骨质增生,或者关节间隙明显变窄,治疗时要应用非甾体类抗炎药。
创伤性关节炎需要结合病人的症状和相关的症状来判断病情。
早期症状主要是指关节的疼痛。到了后期,关节的运动受到限制,关节变形,通常都是创伤性关节炎。这种情况下需要做外科手术,例如可以进行关节清除术,清除病变的滑膜,游离体,以及部分脱落的关节软骨。严重的肢体变形需要做人工关节置换,以使病人的关节功能得到恢复,使其达到正常的力量。
手术治疗根据骨折的类型,可采用闭合撬拨手术或者切开复位钢板内固定术。术后一周左右即可行踝关节的康复功能锻炼,10-12周左右,拍摄X线片或CT,根据骨折愈合情况,可下地负重行走。如果好的话可以在床上练着直抬腿锻炼大腿和小腿的肌肉。