脚上大拇指长灰指甲了应该做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，需要口服抗真菌的药物治疗。用药前查肝功，肝功能正常之后再服用，注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。不要混穿鞋子，防止出现传染。另外出现疼痛还要注意是否有炎症发生，应该就医检查一下，在医生指导下进行治疗。
灰指甲是真菌感染引起的，需要做个真菌镜检，明确诊断，如果是的话，及时进行药物治疗。尽早去做检查，然后对症下药，平时也多注意饮食方面，不要吃海鲜和辛辣的食物，注意休养。
脚指甲变白了可能是甲沟炎、真菌感染等原因造成的，患者需要对症治疗，具体内容如下：
1.甲沟炎：甲沟炎是指甲周围皮肤发生的急性炎症反应，剪指甲过深或穿的鞋挤脚，容易使指甲刺进肉里面，甲沟皮肤破损后继发感染，可能会出现脚指甲变白了的症状，患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液进行治疗，还可以使用碘伏进行消毒处理，另外，患者可以通过局部热敷缓解症状。
2.真菌感染：不注意个人卫生容易导致指甲真菌滋生，进而遭到真菌感染，发生感染时，可能会出现脚指甲变白了的症状，患者可以在医生的指导下使用盐酸特比萘芬凝胶、尿素乳膏、伊曲康唑分散片等药物进行治疗，另外，要保持手足卫生，以免加重病情。
出现灰指甲是真菌感染导致的疾病，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人。可以使用灰甲净，亮甲等药物进行治疗，另外如果有脚气，需要同时治疗，可以使用复方酮康唑软膏等抗真菌药物治疗。注意鞋袜的卫生消毒，保持脚部干燥。
发白的指甲这种状态有可能是缺乏微量元素引起的，可以口服点微量元素，或者是到医院化验一下身体是否缺乏，确诊之后对症治疗。可能是甲营养不良，甲癣等疾病，应在专业医师详细检查下明确后，对症治疗即可。
考虑是有灰指甲，但还得排除是不是缺少微量元素造成的，体内缺乏某种微量元素，也会使指甲的生长异常，要去当地的医院查一下微量元素，看看有没有营养不良的情况，通常指甲上出现点状或是线状的白斑，是因为缺锌，可平时多吃些含锌高的食物。