糖尿病合并肾病

会员61922008 59岁 已回复
20多年糖尿病史,4年前肾功能不全,高血压,贫血。1年前因肌酐高开始血液透析,近期出现肺炎,胸腔积液大概500ml,心电图显示心肌缺血,肌酐900多。高钾7.3。血压不稳,平时吃药后180/95,自诉心脏难受,坐起来就迷糊想吐。我想咨询下,胸腔的水可以抽吗?迷糊吐是什么原因?现在该怎么治疗?20多年糖尿病史,4年前肾功能不全,高血压,贫血。1年前因肌酐高开始血液透析,近期出现肺炎,胸腔积液大概500ml,心电图显示心肌缺血,肌酐900多。高钾7.3。血压不稳,平时吃药后180/95,自诉心脏难受,坐起来就迷糊想吐。我想咨询下,胸腔的水可以抽吗?迷糊吐是什么原因?现在该怎么治疗?
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王维 主治医师 西安高新医院 内科 三级甲等
擅长:肾病,肾炎,肾病综合征,肾功能不全,糖尿病肾病,紫...
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问题分析:结合你所叙述,目前诊断是清楚地,至于胸水的处理,需根据胸水的原因、胸水是否影响呼吸功能,不存在抽水禁忌的情况下,可以抽水,以明确胸水性质及减轻胸水的压迫症状。至于迷糊吐是尿毒症患者常见消化道并发症,治疗以血液净化治疗为主。
意见建议:首先充分血液透析,可以每周3次血液透析治疗 其次积极控制感染,可根据细菌培养选用敏感抗生素 胸水如果有明显的压迫症状,可抽水处理 胰岛素控制血糖,预防低血糖,控制血压达标
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刘霞 医生会员 济宁医学院附属医院 内科 三级甲等
擅长:内科、
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问题分析:建议吃一些钙通道阻断剂,比如硝苯地平比较常用,或者复方降压片也是可以的 ;。
意见建议:平时在饮食上要注意采取低盐低脂饮食,不要吃生冷,辛辣,刺激性的食物,直到稳定即可
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贺志海 医师 吴忠市红寺堡区人民医院 内科 二级乙等
擅长:糖尿病心脑血管疾病,糖尿病高血糖危象,糖尿病周围神...
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问题分析:肌酐900多,血钾7。3,这明显肾功能衰竭,尿毒症,贫血,迷湖,想吐是尿毒症有临床表现,血压那么高,应该 有心功能不全,胸腔积液是心功能不全的表现,
意见建议:现在最主要的问题是要透析呢,血钾那么高,很容易引起心律失常,而心跳骤停的,透析后纠正心功能,心功能改善了别的症状都应该能好点。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:糖尿病肾病合并高血压,更容易加重肾脏损害,所以要积极控制血压达标,如果肌酐没有超过肌酐清除率≥30ml/min血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂都可以使用可以减少尿蛋白延缓肾功能异常进展,另钙离子拮抗剂也可以使用,也可以联合使用,
意见建议:建议积极控制进食总热量,控制蛋白摄入量,进食优质精蛋白,戒烟酒,注意适量有氧运动,注意血压血糖达标,注意肾功能监测,请在内分泌和肾内科医生指导下诊断治疗
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相关问答

糖尿病合并肾病的治疗方法具体如下:
1、如果糖尿病患者已经并发糖尿病肾病,并且出现了胆系疾病和肾功能不全,不建议用口服降糖药控制糖尿病,可以选择皮下注射胰岛素,这样对肾脏的损害最小。
2、对于糖尿病肾病引起的血肌酐升高和肾功能不全,可使用尿毒清颗粒和改善微循环、保护肾脏的药物。如糖尿病患者合并肾病、高血压等并发症,应严格按照说明书进行。
3、如果有高血压,应选择一些对肾脏伤害小,尽量不从肾脏代谢的药物,将血压控制在正常范围内,因为糖尿病和高血压都会对肾脏产生影响。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病和肾病是糖尿病引起的严重有害性最大的慢性并发症。
主要指糖尿病性肾小球硬化,是以血管损伤为主要因素的肾小球病变。早期无症状,血压可能正常或很高。糖尿病的发病率数字随着糖尿病患者的延长而增加。糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球过滤率增加,成为高过滤状态后,间歇性蛋白尿或微量白蛋白尿逐渐出现。随着病情的延长,持续的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球过滤率下降,肾功能衰竭和尿毒症是糖尿病死亡的主要原因之一。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病患者应注意饮食控制,并有以下建议:
1.患者要注意避免吃一些内脏和肥肉,避免使用肾毒性药物,少吃饱和脂肪酸较多的食物,多吃富含纤维素和膳食纤维的食物。
2.患者平时要特别注意低蛋白饮食,因为低蛋白饮食有助于延缓糖尿病肾病患者肾脏疾病的进展。有研究提出,糖尿病肾病患者每天摄入0.6g/kg的蛋白质,可在一定程度上延缓肾小球滤过率的下降。
3.糖尿病肾病患者每天蛋白质的摄入量最好限制在0.8g/kg,在肾小球滤过率下降时进一步限制在每天0.6g/kg。同时,患者要注意避免其余营养素的缺乏。最好有注册糖尿病营养师来制定限制蛋白质饮食的计划。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病并发高血压需要进行以下治疗:
1.抗高血压治疗。糖尿病肾病患者合并高血压,应严格控制血压。使用降压药可以使血压水平恢复到比较正常稳定的范围。这类药物不仅能降血压,还能保护肾脏,减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的发展。
2.降糖治疗。糖尿病肾病的发生,其实是血糖上升导致的肾脏损害。因此,患者必须通过降糖治疗手段有效控制血糖,避免血糖异常升高,防止高血糖对肾脏组织的进一步损害,达到控制疾病的目的。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压肾病合并糖尿病治疗办法如下所示:
1.应该先抽血来降低血压和血糖。服用药物可以控制血压和血糖。福辛普利是常用的降血压、降血糖药物,具有扩张动脉静脉、降低穴位周围阻力的作用。依那普利可以降低血管张力,服用这种药物可以降低血压。
2.这种病发生后,病人应该卧床休息。卧床休息可以缓解头晕、头痛、心悸和疲劳。卧床休息后服用相关药物可以改善病情,缓解不适。
3.患病后要采取规范有效的治疗方法,接受良好的治疗措施,防止病情恶化。高血压肾病合并糖尿病患者在治疗疾病的过程中要调整饮食习惯。在治疗疾病时,他们应以清淡易消化的饮食为主,避免食用脂肪、胆固醇和糖含量高的食物。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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糖尿病合并肾病,原因是血糖过高,所以血糖必须要控制好,糖化血红蛋白,必须控制在7%以下,其次要控制血压,不要吃辛辣生冷的食物,多吃水果蔬菜,适当进行体育运动增强自身免疫。

潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征