子宫粘膜下肌瘤能不能做宫腔手术是考类型和大小来决定，如果只是突向宫腔的早期的比较小的肌瘤，首选的治疗方法就是宫腔镜治疗，但如果是三型的黏膜下肌瘤，即完全处于子宫肌壁间的肌瘤，只露出一小点，在宫腔里面，做宫腔镜手术可能很难将全部处理干净，这时要考虑采取其它处理措施。
如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内，最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术。
如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口，瘤蒂距宫颈口较近，彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变，可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内，没有脱出宫颈口，或者宫颈管内有其他占位，在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。
这两种肌瘤的区别是生长部位不同。子宫内膜肌瘤，肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围。黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。黏膜下肌瘤可做刮宫术或宫腔镜手术，手术出血少，并发症少，相对来说较安全。
女性患有子宫粘膜下肌瘤，一定要通过手术切除瘤体的方式，才能取得治好的效果，毕竟，药物治疗的方式并不能将病情有效治好，所以在后期身体依旧会有复发。只有直接通过手术切除瘤体，才能避免病情对身体反复损害。
