我奶目前心源性水肿有近半年病史,...

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我奶目前心源性水肿有近半年病史,两个多月前住院保守治疗挂水,好了后现在又复发。目前脚踝跟右腿处水肿,肚子也水肿。 之前住院回来开了5种药,分别是 瑞舒伐他汀钙片 阿司匹林肠容片 酒石美酸托洛尔片 兰索拉唑片 单硝酸异山梨酯片这5种,我知道应该是强心扩血管利尿治疗方法,但这里面没有利尿的药,我之前在医院看过医生开过呋塞米片和注射液(这个消肿最明显),我就买了呋塞米,但我知道呋塞米不能瞎吃,请问如果这5种药再配上呋塞米应该怎么服用效果最好?
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温峰 主治医师 宣钢龙烟矿山职工医院 内科 二级甲等
擅长:高血压,冠心病,糖尿病
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问题分析:你好,你提供的3张图片不是很清楚,我仔细看了看,你奶的出院诊断应该是冠心病、心功能衰竭、心房颤动,依照这个诊断分析你的描述,冠心病一般是左心衰,主要表现是活动后心慌气短,你现在的主要表现是双下肢水肿、腹水,这是静脉血回心受阻的表现,我考虑应该是右心房增大、三尖瓣狭窄或关闭不全所致,这也是心房颤动病因,如果有心脏彩超和心电图的结果就好分析了。
意见建议:治疗原则是,改善症状、防止并发症发生,冠心病的并发症是心肌梗死,心房颤动的并发症是附壁血栓形成一旦脱落可随血流栓赛在任何地方,如脑梗塞、肾梗赛等,从预防角度上看瑞舒伐他汀、阿司匹林肠溶片主要是防止血栓形成、改善动脉硬化的,酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯是控制房颤的心室率、改善心肌血供、降低心脏前负荷的,兰索拉唑是抑制胃酸的治疗和预防消化性溃疡。下面说说水肿,如果考虑右心房压力大,静脉血回流受阻成立,根本上解决方法是手术,缓解症状可应用利尿剂,如呋塞米,应用利尿剂主要副作用是容易造成电解质紊乱,特别是低钾血症,为了尽量减少副作用,我推荐给予呋塞米、螺内酯、依那普利联合治疗,具体用药剂量,寻医问药不然回答,请谅解,你自己按照原则,每天用1-2次都可以。
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心源性水肿以根治原发疾病为佳。
心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿,其常见病因为右心衰竭。对患有心力衰竭的病人要及时进行抢救。对心脏自身器质性问题者,可对心脏疾病进行有针对性的治疗,采用强心和利尿的方法、扩血管药物和改善心功能,减轻心源性水肿。心源性水肿如有腹水这样的严重病例,需针对情况采取措施。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心源性水肿的特点有如下几种:
浮肿首先是脚掌,主要表现为下垂,还可能会表现为塌陷性水肿,同时还会伴随着胸腔积液和腹膜积水。心源性水肿的发展较为缓慢,主要表现为心源性肺体积变大、肝脏变大、颈部血管扩张等,需要做相应的化验和超声心电图来判断,此外,心源性水肿也是常见的,还有右心衰竭、缩窄性心包炎等问题,建议患者及时就医治疗。

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心源性水肿的特征,常始于低垂部位水肿。
右心衰所致全身淤血多见于心源性水肿。一般来说,足部水肿会逐渐向腿部、腰骶部蔓延,男性阴囊也会出现水肿,水肿可逐渐向上发展至腹膜积液、胸腔积液、心包积液、面部水肿等。
消化不良、食欲减退、吸收功能障碍、低蛋白血症等都会导致内脏淤血。因为肝脏充血会导致肝脏疼痛、肝脏肿胀、胆囊肿胀、腹痛等症状。心源性水肿的先决条件是存在心脏病。
因此,如果患者出现上述症状,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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下肢水肿、颜面水肿、夜重晨消是心源性水肿的主要表现,如果不及时处理,可能会出现胸水、腹水等病症。
1、下肢水肿:通常认为心源性水肿是右心衰竭的症状,其特征以下垂为主,在足、踝、胫骨前较为突出,并逐渐蔓延至全身。长期卧床的病人,其腰、大腿内侧的情况更为突出。
2、昼夜变化:水肿的早期有昼夜变化,主要表现为白天脚踝和下肢水肿,睡前水肿最严重,睡眠后可缓解或消失。后期可发生周身性、对称性凹陷性水肿,并伴有胸腔及腹腔渗出。
3、颜面水肿:随着体位的不同,水肿的部位每天都会有轻微的变化,但是脸部通常不会出现肿胀。但如果同时存在营养不良、肝脏功能受损、血浆白蛋白含量较低的情况,则会导致面部水肿。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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心源性水肿的四大特点主要是全身或局限性的水肿,水肿逐渐形成,水肿先从身体的下垂部位开始,伴有右心衰竭和静脉压升高的一种其他体证。心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的一种水肿机制,主要是局限性水肿和全身性水肿,全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他实用的鉴别,心源性水肿常见与充血性心率衰竭,急性或者慢性的心包炎,肾源性水肿常见于肾小球肾炎,肾盂肾炎,以及肾病综合症等。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心源性水肿如果没有发展到心源性休克,呼吸衰竭及恶性心律失常的发生,是可以治疗的,经治疗后的心源性水肿,如能养成良好的生活习惯,保持体重在正常范围内,适量运动,严格控制血压、血脂、血糖,可长期存活10年,20年,甚至30年左右。如果心源性水肿发到心源性休克,或呼吸衰竭,严重的恶性心律失常,部分仅活几个小时至几天。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
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