脑炎不能够确诊

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我宝宝今年11月1日至10日
因在外受凉,无发热,有呕吐,拉肚子,拉稀水便,蛋花汤样一天大约8-10次,在家服用阿莫西林,思密达,妈咪爱,连续服用了4天,未好转,化验大便,电解质一切正常,当地医院阿莫西林消炎补水治疗两天,症状好转。

11月25日,注射流感疫苗,口服预防小儿麻痹症糖丸,当晚出现发热,腋温38度,未处理。白天精神正常,吃饭大小便均正常。28日发现脸上有2粒红斑,29日现疱疹样,里面有水,未用药处理。30日发现手掌上,小腿上相继有红疹,手掌上有5粒水泡,腿上有4粒红疹,在当地医院检查,抽血化验正常.发现口腔内有疱,诊断手足口病,口服阿昔洛韦片,阿莫西林颗粒,在家服药两天,症状好转,食欲增加,12月4日,疱疹全部脱落.

12月10日,晚上受凉,11日拉肚子,出现呕吐,未发热,当时服思密达,参苏丸,一天拉4-6次,稀水便,两天来胃口精神差,13日下午5时出现全身抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,抽搐时间大约是1-2分钟,(全身肌肉放松时间),即睡眠状态,无口吐白沫,当立即送医院,吸氧,量体温37。3度。大约15分钟自然醒来。抽血做电解质,血常规,血糖,未见异常,后回家,未做处理,继续服用思密达,参苏丸。(家族史父母双方家庭无颠痫,其宝宝姑姑小时候也出现过这种抽搐情况,大约有3-4次,现已30多岁,当时情况记忆不清,未做特殊处理,至今没有再发生过)14日上午9:45分,又出现抽搐,抽搐时症状同前,急送医院。(抽搐前感觉未发热),量体温37.3度,于住院,脑电图在抽搐后约1.5小时内进行的,正常,核磁共振,化验血气分析,电解质,肝肾功能都正常,现宝宝不能做腰穿,(因试做了两次未成功),现请问专家是不是可以诊断为脑炎?还是良性抽搐
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵锋 主治医师 邹平县中心医院 儿科 三级甲等
擅长:儿科
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您好,孩子无热惊厥,要考虑,癫痫,低钙,脑炎等情况,目前家族无癫痫遗传史,孩子症状的情况,脑电图无异常可基本排除,离子系列可排除电解质紊乱,考虑颅内感染常见,目前不能做要穿明确,可对症输液治疗看看。
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如果患上了脑炎,需要做以下检查:
1.脑电图:应该做一个脑电图,这样做既不会造成损伤,也不会造成损伤,会发现是否存在缓慢的波动。如果出现了很多缓慢的信号,说明大脑皮质受了损伤,那么就可以做出相应的判断。
2.腰椎穿刺:需要做腰椎穿刺,通过腰椎穿刺可以观察到脑脊液的颜色、压力,同时还可以化验一些常规和化学指标,这在脑炎的诊断和鉴别中起着非常关键的作用。另外,还可以检测到脑脊液里面的病毒,一旦找到了病毒,就能诊断出脑炎。
3.脑部的MRI:可以显示出某些不正常的征兆。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑炎的诊断脑炎属于病毒性脑炎,化脓性或结核性脑炎,应视临床之表现而定,及早期症状,以及与之相伴出现的病症等。
其次要了解患者是否感染了结核分支杆菌,如果不需要治疗,应该先隔离一段时间。还得配合化验屎,主要检查为脑脊液,其中,以白细胞计数为主进行观察,中性粒细胞与单核细胞之比,并观察蛋白定性和蛋白身高是否还下降,糖和氯化物均可判定。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

建议做脑电图(EEG)进行检查。同时进行常规血常规检查及腰椎穿刺脑脊液抽提检查。疑似脑炎的病人需要腰椎穿刺检查脑脊液进行诊断,否则只能被怀疑,容易延误治疗。腰椎穿刺时应局部麻醉,无特殊疼痛。对儿童的身体健康和智力发展没有影响。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑炎确诊方法通常是观察症状、完善系统检查等。
根据病程,脑炎分为早期,中期,晚期。脑炎初期的征兆通常与感冒很相似,并且患者可能还有低烧、中烧、高烧的情况。在脑炎中期,患者可能会出现头痛、呕吐、精神症状、癫痫、淡漠等症状。脑炎后期可能会出现高热、昏迷、休克、癫痫持续状态等情况。为进一步确诊,患者通常需要到医院进行进一步的检查。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑炎确诊做腰穿主要是明确患上的是什么脑炎。
腰椎穿刺检查是确诊脑炎的必要条件。因为有时候,病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑炎等都很难通过临床症状来判断。腰椎穿刺能直接看到脑脊液颜色,直接测量脑脊液压力,对鉴别脑炎具有重要意义。腰穿脑脊液化验,如果能够培养出相应的致病细菌,对于确诊脑炎非常重要,患者通常会在明确病情后对症治疗。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

想要诊断为脑干脑炎,须结合病人病史,体检、对应辅助检查方可诊断。通常可在头颅上进行磁共振检查,若病人有脑干之病灶,经头颅磁共振检查,特别是平扫+强化检查,可在病人脑干上找到某些病灶。另外还有就是脑嵴液和血液等相关的检查和分析也非常重要,因为这些都能够对脑干脑炎做出明确的诊断。另外,需配合病人脑脊液检查,例如可采用腰椎穿刺的方法,留脑脊液作相应检查。在脑嵴液中也会有很多病毒或者蛋白成分,这些都可能导致出现脑膜炎等并发症。如病人的颅内压相对较高,细胞素相对较多,接着病人生化,特别是脑脊液有异常现象,通过检测相应抗体,并对部分细菌进行了培养,病人配合头颅磁共振之检查,它可诊断为脑干脑炎。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。