患者56岁,患糖尿病、血脂高;因胆囊胆结...

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患糖尿病、血脂高;因胆囊胆结石23岁时胆囊切除(结石化验为胆固醇),今年体检发现胆总管结石(1.2×0.6cm)。2010年10月因长期便秘,做了结肠传输试验、排粪造影和直肠镜检查,检查诊断报告的内容如下:
结肠传输试验
2010年10月8日、9日、10日分别服下M1、M2、M3胶囊,11日、12日、13日拍片。
图像信息:口服标记物:72小时M1剩余17粒排出率小于80%、M2剩余19粒排出率小于80%、M3剩余18粒排出率小于80%。
诊断信息:横结肠、降结肠慢传输。

排粪造影
图像信息:患者清洁洗肠后,肛门插管顺利,于左侧卧位灌入液体造影剂约500ml,仿粪造影剂300ml,于侧坐位监视器下观察、拍片检查。力排片示:直肠轻度前突,直肠黏膜内脱垂。立位腹平片示:横结肠最低点位于盆腔内。
诊断信息:直肠轻度前突;直肠黏膜内脱垂;横结肠下降。

直肠镜检查:
特殊记录:退镜观察,距肛缘8cm可见1枚山田I型息肉,大小0.3cm×0.3cm,表面光滑。
诊断意见:直肠息肉,建议电子结肠镜。
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刘继文 清水微澜心理工作室心理诊所
擅长:情感性心境障碍,精神分裂症,睡眠障碍,抑郁症,焦虑...
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病情分析:结肠传输慢,结肠下垂,直肠粘膜脱垂,这是中气不足的表现。 胆结石也是由于肠道传输慢,胆汁在胆管中堆积浓缩形成的。可以用补中益气丸 + 胆石通胶囊 + 复方鸡内金片治疗。结肠息肉可以用结肠镜切除,也可以暂时保留。 糖尿病、高血脂,继续对症治疗。
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相关问答

糖尿病血脂高可以通过调整饮食结构、体育锻炼和药物治疗来调理,如下:
1.调整饮食结构:有些人血糖血脂偏高,可能是长期吃高糖高脂食物造成的。应该多吃富含粗纤维的食物,如红薯、燕麦、全麦面包等。同时要吃低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
2.体育锻炼:有氧运动可以促进脂肪的糖异生,从而降低血糖和血脂,运动过程需要消耗能量,也会促进血糖和血脂的降低。
3.药物治疗:如果血糖过高,可以吃降血糖的药物。高血脂人群可给予降血脂药物进行治疗。

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糖尿病后可能会诱发高脂血症,因为高脂血症患者的血脂水平会明显升高,从而导致体内游离脂肪酸的含量增加,而这种游离脂肪酸可以通过糖异生作用转化为葡萄糖,从而导致体内葡萄糖的浓度升高,增加患糖尿病的风险。此外,糖尿病患者可诱发以下疾病:
1.糖尿病足。由于糖尿病晚期出现严重感染或肢体坏疽,会产生糖尿病足,严重时需要截肢来挽救生命。
2.视网膜病变。糖尿病患者5年以上,会引起眼底出血或视网膜病变,最终危及视力。

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血脂不属于糖尿病。
虽然这两种疾病可以相互影响,但不一定有联系。糖尿病的发生是由于体内血糖代谢紊乱引起的。高脂血症的发生可能是平时饮食习惯不当造成的。高血脂不是糖尿病。高脂血症是指体内血脂水平高于正常,包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。患了高血脂等疾病后,就像糖尿病一样代谢。

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长期血脂高会引发糖尿病,最新的研究结果表明,部分患者在诊断糖尿病前已存在血脂升高,推测血脂升高可产生脂毒性,损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱,而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要,胰岛素分泌减少或其作用减弱,就会发生糖尿病。

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糖尿病高脂血症可以通过吃药缓解症状来获得抑制这两种疾病的方法。
糖尿病患者高血糖的同时,还伴有血脂水平上升。例如,总胆固醇水平升高或甘油含量升高等,很多患者胆固醇和甘油三酯明显升高。治疗需要控制血糖。血糖下降还会伴随血脂水平下降,相反,需要减少血脂的药物治疗,胆固醇上升是他整流药物、LESUBER他丁、ATOVET他丁等,甘油三酯上升是因为可以选择皮诺贝特类的低脂药物,低血糖药物和低脂药物的同时作用,使糖尿病患者的血脂水平尽快达到正常范围。

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单纯的血脂高不是糖尿病,但血脂代谢异常等各种因素可能会诱发糖尿病。
如果血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等水平较高,可诊断为高脂血症。血脂高与糖尿病没有必然联系,糖尿病的病理生理机制是胰岛素分泌异常或胰岛素作用缺陷,导致糖类、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢紊乱,临床以高血糖为主要特征。血脂高通常是遗传因素,以及血脂合成增加、清除受损等因素引起,如进食大量脂肪含量较高的食物,或本身代谢脂肪的功能较差。糖尿病患者胰岛素分泌不足或发生胰岛素抵抗等,可以导致低密度脂蛋白、甘油三酯生成过多或清除缺陷,而引发血脂高。因此,糖尿病患者可以伴有血脂高,但单纯血脂高不能说明机体存在糖尿病。

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