您好:我母亲18天前高血压脑出血,住院9天,手术后到现...

匿名 73岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好:我母亲18天前高血压脑出血,住院9天,手术后到现在一直昏迷不醒,能吞咽喝水,插管流食。睁眼眼球转动,左手有时自己动,肢体使劲掐动有知觉。现在血压基本稳定,不再发烧。出院检查脑室内血不清,还有部分淤血。因年龄大未进行要穿,割气管及二次手术。选择了保守治疗,请问大夫病人以后病情能有好转吗?
想得到怎样的帮助:

病人后期什么状态

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙小兰 医师 遂宁市第一人民医院 内科 二级甲等
擅长:慢性支气管炎
已帮助用户: 2001
问题分析:你好,高血压引起的脑出血术后,你妈妈考虑是处于浅昏迷状态,对疼痛有所反应的。住院期间医生会给你妈妈采取脱水降颅内压,如果颅内不再第二次出血的话,病情会有所好转的。
意见建议:在护理时,动作要轻柔,脑出血病人容易烦燥不安,到处抓东西,你们得细心照顾,插管打饮食动作要慢,开始打食物时要打些温的开水,食物打完后也得打些温的开水。一次不宜打得过多,病情稳定后,你还可以给她按摩一下身体,建议每2小时翻一次身,防止身上睡起褥疮。
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王军 医师 杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心 内科 一级甲等
擅长:糖尿病,脾胃病,高血压,反复感冒,哮喘,老年人脑栓...
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问题分析:从病情描述看是比较严重的脑出血,脑出血往往根据出血的量,出血部位不同而不同。你母亲的情况显然比较严重哦。能保住生命那么后续可以慢慢好转的哦。
意见建议:但是好转的程度就很难预测了,从目前情况来看长期卧床是肯定的了,语言,进食能力的恢复才是主要的。现在来说只能是走一步看一步了哦。供您参考
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相关问答

一般来说,高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择,具体如下:
通常情况下,高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者,可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。
在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不能过快,保持舒畅的心情,适度运动。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来讲,高血压脑出血多发生于典型部位,称为脑内基底节区(简称基底节区),其典型症状称为三偏征(简称偏瘫),就像讲右侧大脑出血时,表现为对侧肢体,也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面,以及头面部感觉异常。
手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者,由CT片显示,若中线移位大于1cm亦有手术指征。

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因此,小脑出血由于位置特殊,脑容量小,发病迅速,在治疗期间提示一定要积极严密的观察。
出血量相对较多导致占位效应显着,且患者临床症状十分严重时需进行手术治疗。从职业的角度来说,大于30ml或者中线发生移位或者病人出现意识障碍或者脑疝,上述情况可主动进行手术。
手术主要以消除颅内血肿为主,由于这些血液自身行走于正常脑血管内,血管断裂后,由血管奔向正常脑细胞,具有占位压迫效果,血肿也会损伤正常脑细胞。占位后可导致偏瘫,失语及意识不清等诸多临床症状,其操作目的在于消除颅内血肿并解除血肿对于正常脑细胞或者神经的压迫,从而较好地恢复神经功能。若出血量相对较多或者瞳孔发生了变化,高血压脑出血手术就能达到救命或者延长病人生命的效果。

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高血压脑出血血肿清除手术通常有开颅血肿清除术、钻孔引流手术等,分析如下:
高血压脑出血血肿清除手术有开颅血肿清除术,是比较常见的,但对脑部损伤比较大;钻孔引流术治疗方法简单,费用低。局部麻醉时,如果有大出血或手术中失血,则不能进行手术;内窥镜下血肿切除术中使用的方法比较简单,在直视下,一次就能将血肿清理干净,如果有再流血的情况,则可以在术中进行止血。

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高血压脑出血术前需要做血常规、凝血功能、肝肾功能等准备。
高血压脑出血手术之前要做很多的准备工作,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、CT等。医生要对病人的情况做出全面的判断,也要和家属进行全面的交流。在外科医生做完手术之前,要做剃头和插管,而做全麻的话,麻醉员要和病人做好术中的麻药交流,以免出现异常情况,不利于身体健康。

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高血压脑出血内镜手术不危险。
1、麻醉风险:必须全身麻醉,麻醉风险不可避免;
2、手术危险性:与其他手术相比,内窥镜手术创伤小,手术时间短,止血效果好。直接切除血肿的危险性比其它外科治疗要小。如开颅术,手术时间长,创伤大,风险大;钻孔引流术容易造成再次出血,不能及时进行止血。
总之,对于高血压性脑出血,内窥手术是安全、微创、快速的。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
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