一般情况下，头顶头皮疼、脱发，患者可以采用药物治疗、生活管理等方式进行治疗。
1.药物治疗：头顶头皮疼、脱发可能是斑秃导致的，患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、养血生发胶囊等药物进行治疗。
2.生活管理：头顶头皮疼、脱发可能是清洁不当导致的，患者应该做好生活管理，平时定期清洗头发，不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果。
头顶瘙痒可能是真菌感染引起的头皮皮炎或其他原因，比如皮肤过敏。请尽快到医院皮肤科检查真菌或其他原因引起的皮炎。然后使用适当的药物进行治疗，并在医生的指导下使用。
如果是因为雄性激素分泌过多而引起的脂溢性脱发，或者是斑秃引起的。如果脱发比较严重，可以外用2%-5%米诺地尔酊剂进行治疗。非那雄安可以在医生指导下服用。
也可以服用醋酸环丙孕酮或避孕药。如果脱发比较严重，需要进行植发手术。日常生活中要注意要有规律的生活，要有良好的心态，要有良好的情绪。避免甜食，油炸，辛辣刺激性的食物。
头发掉的头皮都看得到了，马上就要秃可能是头癣、斑秃等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。具体分析如下：
1.头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病，可能会引起头皮瘙痒、脱发、鳞屑性皮损等症状。患者可以遵医嘱使用头癣等药物进行治疗。平时做好个人卫生工作，定期清洗头发及头皮。
2.斑秃：斑秃可能是与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等原因引起的局限性斑片状脱发，容易引起头发大量地脱落。患者可以在医生指导下使用参归生发酊、六君生发胶囊等药物进行治疗。平时患者不使用刺激性强的洗发水，避免烫染头发，尽量不使用吹风机。
头顶头发掉可能是以下几种原因导致的：
1.第一，平时过于焦虑和过度的压力导致的油脂分泌。病人要多休息，可以在外面涂上盐酸氟替卡松软膏、盐酸氟替卡松软膏、复方甘草酸甙。日常生活中要多吃一些营养丰富的食物，多吃一些铁锌。
2.第二种情况是皮脂腺机能亢进导致的雄性荷尔蒙分泌过多。可以多吃黑芝麻、黑木耳，可以在局部涂抹，促进头发生长。
通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。