肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
肺部小结节是肺组织的一种变化,一般在低剂量的CT扫描下被发现。直径小于30毫米,如果其直径大于30毫米,称为肿瘤。肺结节也可以按其大小进行分级,例如:直径小于5毫米的肺小结节,直径为5~10毫米的肺小结节,直径在10~30毫米的较大肺结节。这种检查一般是选择低剂量的螺旋CT,一般30mm以内的结节都能被发现。肺结节因体积较小,不能被胸部X光片所见,因此应选择低剂量的CT检查以尽早确诊。
大部分肺部小结节都是良性的,只需要随诊观察,定期复查CT就可以了,不需要特殊的治疗。但是如果结节大于1cm,要进一步检查明确结节性质。可查血液,相关的肿瘤指标筛查,也可以进一步做结节分析,明确结节的性质,如果提示是恶性的,应该尽早手术切除治疗。如果是良性的,就继续随诊观察就可以了。如果是磨玻璃结节,或者是结节边缘有毛刺,有胸膜牵拉,这些都是需要警惕恶性可能的,一定要进一步检查,不能抱有侥幸心理。
肺小结节是指一种密度较高、边界清晰、直径在3cm以下的病变。其周围被肺组织所包围,通常是单一的,并以密度增加的阴影为特征,直径超过3cm的局部病变叫做肺部肿瘤。美国2011年度大规模的流调资料分析显示,低剂量的胸部CT能更容易地侦测到更多的早期肺癌病人,也让国人认识到这一点,医师也开始着手筛选肺癌的高危人群。在认识水平的提高后,大多数人都会进行常规的身体检查,以排除早期的病症。
肺部小结节需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。
1、5mm的结节应及时随访,并定期到医院做CT检查。
2、5~10mm结节,应根据结节形态,患者特点,影像状态,生活习惯,家族史,患者的遵从性等因素,制订个性化的治疗方案。
3、10mm以上的结节,可以做气管镜、肺穿刺等有创伤性的检查,也可以做PET-CT,来确定结节的良恶性,再组织影像科、病理科、呼吸科、胸外科等科室联合会诊,讨论结节的性质,制定治疗方案。
肺部小结节一般是不会自动消退的,应该予以重视起来,良性的病变包括炎症,肺结核,外伤导致,良性肿瘤,肺部沉积物都能出现结节的现象。对于结节不必过于担心,如果比较小,而且数量较少可以暂时观察,如果结节呈增长趋势要做胸片或肺部CT进行检查,查明原因以后决定用药治疗,还是手术治疗。