肾炎性水肿严重，肾脏疾病导致的水肿一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿的根本原因是原发性的水钠潴留，血容量增加。水钠潴留主要是肾小管对钠的重吸收增加，而不是Gfr下降。肾病性水肿的原因有两方面，一是大量蛋白经尿丢失，低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，血浆内液体流入组织间隙内。
肾病性水肿，由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症所致，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，水肿多从下肢部位开始。肾炎性水肿主要见于急性肾小球肾炎。因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。此外，有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加可以进一步加重水钠潴留，加重水肿。组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢开始。肾炎性水肿：主要由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成球管失衡，导致水钠潴留。组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑，颜面部开始。
心源性水肿一般是由于右心衰竭而引起的，右心功能的衰退是一种缓慢的过程，所以心源性水肿也发展比较缓慢。而肾源性水肿造成的血液的滤过减少，所以发展比较快。心源性水肿主要出现全身的水肿，尤其是为出现下肢，而肾源性水肿一般先出现在面部，尤其是眼睑部。
肾炎可能会水肿，但并不是所有的肾炎都会出现水肿。大部分的肾炎在出现血尿蛋白尿的同时，可以出现钠水储留，也就是临床表现为水肿，高血压等。而有一种类型的肾炎，不去检查尿常规，根本不能发现异常。临床上没有任何的症状，既没有水肿，也没有高血压，也没有任何的不适，这种类型的肾炎称为隐匿性肾小球肾炎。常在定期查体时发现。