患者女,93岁,今年8月14日起发热,兼咳嗽,低热约38度....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者女,93岁,今年8月14日起发热,兼咳嗽,低热约38度,最高38.9度,咳嗽有痰,有沫,无其他颜色,就诊镇医院。患者有糖尿病病,高血压病史。8月14日开始在镇医院挂了6天水,前4天是头孢,不见效,后2天是舒巴坦,病情一度好转,没有再发热。8月21日又开始发热,38.5度,又开始挂水,还是头孢。22日CT诊断为肺部严重感染,伴营养不良,蛋白偏低。当天住院,镇医院,用了左克。24日转市医院,先后挂了舒巴坦,阿奇霉素,头孢,先开始是舒巴坦一天3次,后几种药有时2,3种同时在用。在挂消炎药的同时,氨基酸2瓶每天,蛋白10g一瓶每天,脂肪乳一袋同时在用。8月31日病情大为好转。9月1日起患者开始胸闷气急,右手臂和腹部水肿。之前挂水为左右手轮换。用药未有变化。9月2日起咳嗽伴有血丝。9月4日病情突然加重,主要表现为呼吸急促、气短、乏力、咳嗽加剧并带血,用上了氧气面罩、心电监护仪。用药为头孢曲松、威凡、大扶康,一并在用,同时在用前述各种营养药并辅酶。5日起每天4、5次测量血糖,血糖忽高忽低,餐后最高20多,半夜最低3.8,开始使用西地兰、胰岛素。9日换药,威凡,凯伦,左克同时用,伴前述各种营养药,并速尿针,一般2-3针每天。3、4天后增加了科赛斯,4种消炎药同时在用,凯伦一天3次,威凡一天2次,伴前述各营养药。13日插了胃管,当时患者食量并未降低,且可以进食,医生说是增加营养用。14、15日起咳嗽减少,痰量减少,CT诊断肺部积液减少,停了氨基酸和脂肪乳。16日拔了胃管,基本不咳了,呼吸变得平稳,但开始嗜睡,但每次一叫就醒,醒了很快又入睡。19日医生判断各项指标比入院时已明显好转,大部分恢复正常,患者即出院。现患者在家仍旧嗜睡。仍戴着氧气面罩,离开后短时间无碍,一小时后血氧指标下降至86、87左右。请问肺部感染已经好了吗?嗜睡是什么原因?是否危险?会否有糖尿病并发危险?
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李国顺 河北省威县人民医院 内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:考虑是由于气血虚弱或心脏病变、肺部病变导致的。建议服用中药整体治疗。可用四君子汤,也可用补中益气丸。平素注意适当运动。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院 中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,最好进一步检查,可以胸片检查,看看肺炎是否恢复,同时建议结合医生用药,这不排除糖尿病并发症,最好控制血糖,最好结合医生用胰岛素治疗。
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相关问答

房颤患者经常会出现咳嗽,这是一种房颤引起的心功能不全,建议去医院做心脏彩超,明确诊断并进行针对性的治疗。
咳嗽要考虑肺部疾病,建议做胸部ct检查,如果咳嗽比较严重,没有痰可以服用咳必清进行治疗,如果咳嗽比较多,要注意劳逸结合,养成良好的作息时间,多做些体力活,多做运动。平时要多吃低盐、低脂、清淡的食物,少吃高胆固醇的食物。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

注意看是感冒还是伴有抵抗力差的感冒,这会导致发烧和不适。适当注意休息,多喝水。如果发高烧,去医院做血常规检查,看看是否可以再吃药。它不应该与乙型肝炎等有很大关系。不要太紧张。平时注意正确使用一些抗病毒药物。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

一般情况下,心衰患者老咳嗽可以采用以下方式进行治疗:
心衰患者老咳嗽,当坐姿或站立的时候咳嗽会有所缓解,这时咳嗽可能是因为心衰引起的肺泡和支气管粘膜淤血引起的,因此针对心衰进行缓解,给予扩血管、利尿、强心等药物进行治疗。心衰患者老咳嗽可能是卡托普利、依那普利、福辛普利等药物产生副作用,必要的时候可以在医生指导下换药治疗。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,小孩低热、咳嗽可能有如下原因:
1.有炎症,通常以病毒感染为主,细菌感染次之;一般情况下,要进行抗病毒药物的治疗,比如口服四季度的抗病毒合剂;如有细菌感染,可以服用希刻劳冲剂等抗菌药物。
2.小孩有喉咙、气管、肺部等部位的慢性炎症,应配合使用澳特斯、肺力咳合剂等进行抗感染的治疗。
3.小儿低烧咳嗽,除治疗、止咳化痰外,还要加强日常生活中的饮食控制,不要吃太多辛辣刺激的东西。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

糖尿病患者脓胸伴发热提示感染未得到控制,由于糖尿病自身属于代谢性疾病,但更易出现某些感染性并发症,脓胸亦为其表现之一,需要对症处理。
并且糖尿病患者一旦发生了脓胸或者是感染,很有可能造成其他器官的损害,严重的甚至还可以导致死亡。因此,糖尿病患者中,许多人出现脓胸后,就伴随着发烧现象,可显示感染之征兆,还有不少糖尿病患者由于自身免疫力降低,因此,许多感染不一定会有临床表现。这是因为在这种情况下很难发现其具体的发病原因以及临床上是否具有传染性等问题,所以一般人不知道或者不能够引起足够的重视。便更容易被人忽视,被人冷落,如不继续控制感染,则疾病逐渐恶化。一旦发生脓胸,糖尿病患者就会,就是要使用更有力度的抗生素,否则,也许结果并不特别理想,甚至有时如经积极内科治疗仍无改善,甚至还要做胸外科,而手术过程中,血糖是否得到控制就显得尤为重要,其与病情预后均有着十分紧密的联系。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

肺癌晚期由于肿瘤的恶化,肺部感染严重,出现咳嗽痰多是很常见的,使用化痰的药物,一方面要鼓励患者咳嗽,把痰咳出来,咳嗽的时候家属帮忙拍拍背,没有办法的时候只能吸痰。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。