一般情况下，肩胛骨旁边的筋酸痛可能是局部筋劳损、外伤等原因引起的，具体内容如下：
1.局部筋劳损：若患者有进行剧烈运动造成局部筋的劳损，就可能导致患者出现肩胛骨旁边的筋酸痛的情况。
2.外伤：若患者在肩胛周围受到外伤以后引起筋的损伤，也可能肩胛骨旁边的筋酸痛，一般遵医嘱外用活血化瘀的膏药有助于逐渐缓解。
后背肩胛骨中间这个部位的疼痛一般是胸腔器官神经反射引起的，可能是胃，心脏等反射有一定的关系，可以做一个胃镜，做一个心电图检查。中医认为这是，胃火，心气虚弱的症状，治疗的话可以开点中药调理，平时注意不要吃辛辣海鲜等食物，多喝点白开水。
肩胛骨酸痛多由肌肉长时间痉挛变形引起，也可能是长期维持一个姿势，慢性肌肉炎症所导致。肩膀疼痛的原因有以下几种：
1、肩周炎：50岁左右的患者，主要症状是肩关节疼痛，活动困难，肩关节上抬不到正确的角度。
2、颈椎病：颈部不适、疼痛、上肢有麻木感。
3、肺部疾病：肺炎、肺部感染、肺癌等，都会导致肩胛不适。
肩胛骨酸痛要做全面的检查，包括肩关节检查、肺部检查等。
肩胛骨酸痛考虑劳累、受凉所导致的肩胛骨部位的筋膜炎，从而就会有明显的肩胛骨部位酸、胀、疼痛的发生。琵琶骨酸痛是由于长期受压导致的，比如长时间向一侧侧卧或肩挑重担，就会导致此处长期受压而产生无菌性炎症，进而产生疼痛。
右背、肩胛骨的疼痛主要是由下列因素造成的，具体内容如下：
首先是因为局部的骨质增生，以及肌肉的疲劳；也可能是是风湿性关节炎；并且是恶性肿瘤也可能会引起，以肺癌为主；如果患者患有胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等也可能会引起；出现了心脏方面的原因，最常见的是右肩胛骨，心绞痛、心肌梗死等；患者出现了肺炎，或者是肺部的其他病变，影响到了胸膜，出现了肩胛骨的疼痛。
右背肩胛骨痛可以通过 CT、血液检查等综合判断，从而确定治疗的方向。
通常情况下，肩膀缝隙酸痛可能是菱形肌综合征、肩周炎等原因导致的。具体情况分析如下：
菱形肌综合：菱形肌综合在长期劳损和慢性无菌性炎症的刺激下引起肌肉起止点处出现水肿，渗出，使肌肉功能下降，当肩关节活动后可引起局部酸痛症状。
肩周炎：肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的一种疾病，主要症状为肩部疼痛，肩膀缝隙酸痛可能是患有肩周炎。