肩关节脱位后锁骨钩钢板内固定(基本上没完全复位)已...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肩关节脱位后锁骨钩钢板内固定(基本上没完全复位)已6年,今因又撞了一下,疼痛加剧,侧睡和抬臂都疼痛难忍,请问医生应怎样治疗?去医院医生说去一段锁骨。不去锁骨,只去除钢板行吗??二次手术能留后遗症吗?
曾经治疗情况和效果:

手术后医生说钢板不需要取出,防止二次伤害,但患处一直有较轻的不适和疼痛,未进行过二次治疗。现在加剧。

想得到怎样的帮助:

二次手术复杂吗?不去锁骨只去除钢板行吗?能留下后遗症吗?

医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
李峰 主任医师 山东省立医院 外科 三级甲等
擅长:诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠...
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问题分析:您好,根据您的描述,肩锁关节脱位后经钢板内固定6年,肩锁关节未完全复位,再次外伤后疼痛加重,肩关节活动障碍。这种情况,首先需要明确的是,目前肩锁关节的形态,以及是否由于此次外伤导致了新的骨折。
意见建议:建议:您可以上传本次外伤后的肩关节X线片,我来帮您进一步分析。如果肩锁关节仍存在2度以上脱位情况,肩关节活动障碍是由于锁骨外侧端脱位导致,应考虑取出钢板并行锁骨外端切除术,这种手术比较简单,对于改善患侧肩关节功能有利。如果肩关节疼痛及功能障碍是由于本次外伤的软组织损伤导致,应采取保守治疗的方法,应用活血化瘀、消肿止痛药物治疗。祝您早日康复!
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相关问答

肩关节脱三个星期后,肩关节囊已经完全康复,可以逐步进行屈、伸、收、展等方向的训练,通过平举、外展训练,逐步的使肩关节的肌肉力量得到修复。
肩膀脱臼复位需要三个星期的时间来固定肩膀,以使肩袖和肩袖的组织恢复,不然就会发生习惯的脱位。三个星期后,肩膀不活动,但是可以进行肱三头肌、手腕等运动,确保关节的正常活动,避免肌萎缩。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩关节脱位复位主要采用以下方法。
1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节;
2、手法复位时,通过手法提拉,旋转等手法对脱位肩关节进行复位;
3、俯卧位复位法等,不需要医生协助,病人自己取俯卧位体位,通过牵引患肢,可复位脱位肩关节。
此外,如果肩关节脱位反复发作,应该就诊治疗,必要时通过手术的方式进行处理。

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起初可以用自体复位,能使病人坐在可旋转的椅子上,再固定患肢,通过身体转动,实现肩关节脱位复位。
临床上常采取病人取座或平卧位,通过使肩关节异常向外伸展、外旋以实现复位。通常肩关节外旋七十度到一百度时,能感受肱骨头弹响,肩关节便能正常运动了,说明肩关节已复位。该复位方法破坏相对较少的方法易于掌握,在临床上复位成功率亦相当高,目前临床上应用亦较广泛。

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肩关节脱位复位方法通常仍以足蹬法为主。
临床所见肩关节脱位仍较多见,通常对肩关节脱位需先明确诊断,通常关节都是弹性固定状态,关节盂可空虚,高度怀疑脱位可能,了解究竟有没有脱位,通常需要拍摄x线光片。通常在确诊后即可复位,复位方式临床通常仍以足蹬法为主,以足跟登腋窝,再疾病牵引、外展,再做内旋内收通常能使复位顺利,患者在复位成功后需再拍片复诊,如已证实复位顺利则需悬吊患肢加以保护即可,通常保护约3周,可做关节屈伸活动,以恢复其正常机能。

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肩关节脱位最多见于急性肩部脱位,一般需用悬挂式固定制动7至10日。
肩关节长期脱位的复发率与肩关节盂,肩关节囊和肱骨头的完好性有很大关系,不会因固定的持续时间过久而导致出现的反复,所以要尽快的进行肩关节的运动,避免肩关节的粘连和僵硬,减少关节活动的幅度。在肿胀消失后可以进行被动运动,受伤后4个星期可以进行积极的运动。

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肩关节脱位后需完善检查,麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。
复位后还需支具固定3~4周,使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作,磁共振检查需完善,如有手术指征则需尽快接受手术治疗。
术后1个月左右可以恢复正常功能,2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况,以便于及时治疗。

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