溶血性贫血伴黄疸,高分敬请有经验的医生答疑(特别是...

会员72445678 81岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
溶血性贫血伴黄疸,高分敬请有经验的医生答疑(特别是内科专业医生)我的父亲81岁了,爱锻炼,在五个月前感觉无力有20多天(无其他不适),老家的医生给他体检出黄疸而被怀疑肝脏有问题,结果赶到我这里进一步检查怀疑是溶血性贫血伴黄疸(当时红细胞及血红蛋白只有正常值的一半;血总胆红素一直到现在检查每1-2周一次都是45-55左右,转氨酶、总蛋白、甲乙丙丁肝病毒都正常;B超等也没有发现肝胆问题)。具体病因不明(过去10年每年偶尔有1-3次的皮肤过敏,服药即好;还有脑血管硬化及耳鸣近10年;其他很好)。
曾经治疗情况和效果:

门诊部主要是使用激素治疗(先输液3天后口服,先大剂量好转后逐步减少激素),再辅助一些复合维生素(我是外科医生专业,曾经在三甲二甲医院工作近20年,但是最近几年为了照顾家庭等原因调到了一个学院的卫生科,只有门诊部没有住院部,我的专业及现在的门诊部同事们对这个疾病都不擅长,但是到大医院要求专科住院,在经济上、照料人手上都很困难,我这个被人称赞的所谓“孝子”也倍感汗颜!!----------就没有住院),10天左右红细胞及血红蛋白就迅速好转正常,尿胆原由三个加转为正常,精神状态正常。目前病情稳定了近3-4月了,激素也经过4个月逐步减到现在强的松10mg晨服(qd)(开始第1月有几次听一位内科朋友的建议,减激素过快,红细胞、血红蛋白及尿胆原出现反转恶化,赶紧加大激素,病情好转后慢慢激素减量)=========但是,就是如上所言:血总胆红素开始65左右,好转后一直到现在检查每1-2周一次,都是45-55左右,一般直接胆红素15左右,间接胆红素35左右。没有明显变

想得到怎样的帮助:

问目前这样效果算不算可以?血总胆红素45-55左右影响大不大?有没有必要使用一些其他针对性的药物?什么药物?

医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
周其锋 主任医师 淄博市第一医院 内科 三级甲等
擅长:白细胞减少症,缺铁性贫血,再生障碍性贫血,自身免疫...
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根据你的描述,溶血性贫血可能性大。但不知具体做了哪些溶血性贫血的针对性检查?是否已经住院治疗?建议病人去医院血液科住院治疗。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院 中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,胆红素都增高见于肝细胞性黄疸,见于病毒性肝炎,肝硬化等,你这情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院 外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:溶血性贫血可能性大。但不知具体做了哪些溶血性贫血的针对性检查?是否已经住院治疗?建议病人去医院血液科住院治疗。
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李玉 医师 内科
擅长:过敏性紫癜,紫癜性肾炎等紫癜疾病的诊疗
问题分析:最早出现在皮肤上的紫癜为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天以后变为出血性的。好发于四肢及臀部,呈对称性。
意见建议:建议及时治疗,以免病情加重。患病期间应增强体质,预防感冒,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。
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相关问答

新生儿溶血是由母婴ABO血型或RH血型不符引起的,临床上常见的症状有:1、黄疸:是一种病理性黄疸,在新生儿出生后不久就会有,并且会持续很久,不易消失。2、核黄疸:由于血液中高胆红素含量过高而引起的急性胆黄素脑病,主要是运动功能障碍、听力障碍,如果不及时处理,可能会导致大脑瘫痪。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

溶血性贫血不能输血。输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。

王相华 主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

溶血性贫血的严重程度与血红蛋白、原发病有关。溶血性贫血按照贫血严重程度,分为轻、中、重、极重度四个等级,血红蛋白正常值是120g/L,轻度:血红蛋白在90-120g/L;中度:血红蛋白在60-90g/L;重度:血红蛋白在30-60g/L;极重度:血红蛋白低于30g/L;中度、重度、极重度患者必须马上处理,否则会危及患生命,轻型、中型患者可能会发展成重型。

王相华 主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

因为排出遗传因素,红细胞本身的因素,可以考虑怀孕,但要注意新生儿溶血的可能。溶血性贫血是红细胞遭到破坏,寿命缩短,当溶血超过骨髓的代偿能力,引起的贫血。目前仅有的资料不好说能不能怀孕。

王相华 主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

溶血性贫血如果经过正规的治疗可以活5年-10年。溶血性贫血是血液系统常见的一种疾病,它主要是红细胞破坏增多,超过骨髓代偿能力导致的一种贫血。饮食上要吃偏碱食物且要多饮水。

王相华 主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

溶血性贫血首先需针对病因治疗,如患有蚕豆病,患者尽量不要食用蚕豆或接触氧化剂;同时,如感染、药物、淋巴瘤或自身免疫性疾病引发溶血性贫血,患者需针对病因行抗感染及其他相应治疗。

王相华 主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。