家父年近80,近日因心脏病住院,住院诊断如下:冠心病...

匿名 79岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
家父年近80,近日因心脏病住院,住院诊断如下:冠心病:陈旧性前壁心肌梗死,PTCA+STENT术后,心功能Il级(NYHA)慢性肾功能不全(CKD4期),轻度贫血,低白蛋白血症,左肾结石,腹部包块原因待查治疗经过:主因“活动后气促3月”入院。入院查体:T:36.5℃P:70次/分R:18次/分BP:101/74mmHg.神清,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音,心率70次/分,节律齐,心音低钝,A2〉P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛。无下肢水肿。病理征未引出。既往史:有冠心病病史7年,7年前及3月前曾行冠脉支架手术,术后规律治疗。有慢性肾功能不全病史。入院辅检:我科心肌酶:cTnI0.004ng/ml、CK-MB0.660ng/m1.NT-proBNP5185pg/ml.……肿瘤标志物:糖基抗原19-92536U/ml,糖基抗原12535.24U/mL,甲胎蛋白15.75IU/mL,癌胚抗原226.80ug/L,细胞角蛋白36.59ng/ml.铁蛋白18.8ug/L.CD3+T细胞47.8%,CD3+CD4+辅助/诱导性T细胞21.2%,CD3-CD19+总B细胞2.2%,结核免疫检测N值0·06IU/ml,结核免疫检测P值8.93IU/ml.风湿免疫?固澹壕??跣浴7啾阋??匝橐跣浴?br />
曾经治疗情况和效果:

心脏彩超:EF35%,左室心尖室壁瘤形成,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变并少量反流,二尖瓣少量反流,三尖瓣少量反流,节段性室壁运动异常,左室收缩及舒张功能减低。
胸片:左上肺陈旧灶,主动脉硬化,双膈未见异常,心影内可见血管支架影。
胸+全腹CT:1、慢支、肺气肿,右中肺、左上叶下舌段慢性炎症。2、上腹腔主动脉前方占位伴钙化,性质待定,必要时进一步检查。3、左肾上腺结节样增粗。4、双肾略萎缩,左肾小结石;膀胱右前壁局限性厚,性质待定。
泌尿系超声:双肾实质变薄,肾内未见异常回声,膀胱右侧壁外异常暗区,考虑憩室可能,输尿管未见扩张,前列腺未见异常声像。
胃肠外科会诊意见腹腔包块待查,建议胃镜检查,腹部MRI了解包块与血管关系,目前患者心肺肾功能较差,手术禁忌症明显。
消化内科会诊意见:患者CT所示包块与既往胰腺炎病史有关,患者多项肿瘤指标升高,需进一步检查排除恶性肿瘤可能,必要时行胃镜、肠镜、EUS检查进一步明确。患者肿瘤指标明显升高,结合CT结果,肿瘤不排除,但患者一般情况差,无法进行消化道内镜检查。

想得到怎样的帮助:

现在无法确诊是何种肿瘤,请教医生有无办法进行诊断治疗?控制病情,现在病人胃口很差,还老是说胃不舒服,有何良策?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵军 医师 株洲市中医伤科医院 外科 二级甲等
擅长:骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
问题分析:像你说的这个情况明确的诊断这个肿瘤到底是什么?这个临床上只有一个诊断的标准就是病理的检查,这个是临床上诊断肿瘤的唯一的一个金标准
意见建议:所以说你虽然上面描述了这么多,但是我们是没有办法,判断这到底是什么肿瘤的,因为你没有这个检查
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李晓龙 医师 石家庄人民医院 内科 二级甲等
擅长:治疗食道癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠...
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病例分析:患者年龄高,病情复杂,建议在医院积极治疗。
意见建议:不是很容易治疗,应当坚持治疗,慢慢调理。
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相关问答

冠心病是属冠心病的症状首先表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。所以,冠心病会引发肠胃反应的。于心脏病的一种,是指当冠状动脉发生粥样硬化,引起心肌缺血或坏死的一类心脏病。而心脏病除冠心病外,还可以包括心脏瓣膜性疾病,心肌病,先天性心血管疾病等。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

冠心病是心脏病的一种。
所谓的冠心病是指的患者的冠状动脉粥样硬化形成斑块,导致患者的冠脉管腔狭窄,出现心肌供血不足。而患者一般在临床表现上会有胸闷,心悸,气短,呼吸困难,或者会有心前区疼痛的情况发生,主要是与心肌缺血有关。而心脏病包含有冠心病,同时也包含有心力衰竭,心律失常,或者是心脏瓣膜病,高血压疾病,心肌病等,包含的内容比较多,所以针对于患者的冠心病是可以先通过心电图的检查来明确病情。可以适当的应用抗凝,抗血小板聚集还有扩张冠脉血管等一系列药物来积极有效的治疗。而心脏病必须要明确患者的诊断以后,再做进一步的对症和对因治疗。
建议:平时应该注意适当运动,注意休息,避免劳累,最好不要剧烈运动,避免精神过度紧张。注意低脂饮食,多吃水果蔬菜。不喝酒。

倪新海 主任医师 内科 中国医学科学院阜外医院 已帮助用户:0
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下,心脏病不叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。具体情况分析如下:
心脏病是指影响心脏正常运作的一类循环系统疾病,包括心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心脏病的一种类型,因此心脏病不叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。
建议患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,多食用清淡的高蛋白食物,以促进身体的恢复。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏病、冠心病应该通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
心脏病冠心病目前还没有什么特别有效的疗法,民间疗法也不能彻底根治,对冠心病目前仍以药物治疗手术治疗及介入治疗为主,并以药物治疗为一切疗法之根本,介入及外科手术治疗之后,还应坚持长期标准用药,药物治疗旨在减轻症状,降低心绞痛发作,以及心肌梗死对冠状动脉粥样硬化病变进展的延迟,对一些血管病变较重或完全堵塞的患者,以药物治疗为主,还可以进行介入治疗,可以进一步降低病人死亡率,具体应配合医嘱,主动用药。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病和心脏病的不同在于冠心病属于心脏病的范畴,具体内容如下:
心脏病的类型分好多种,比如动脉粥样硬化性、感染性等多种类型。其次,两者的致病原因不同,因而临床治疗方法也不同。而冠心病通常是由于冠状动脉粥样硬化引起的,患者可以做动脉造影和血管内成像确诊。通常可以使用硝酸脂类药物和抗血小板药物治疗。
不论是冠心病还是心脏病,通常不能进行剧烈活动,而可影响其生活质量。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏病冠心病没有好治和不好之分。心脏冠心病属于不可逆性器质性疾病,不会遗传。冠心病初期通过药物可以缓解。必要时需行外科介入手术治疗。按时定量服用药物并定期入院检查。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病