张西山
主任医师
张西山中医皮肤科
擅长：治疗牛皮癣、斑秃、结节性痒疹
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你所述的症状和荨麻疹相似，可采用以下方法治疗．
（—）急性荨麻疹 首先宜找出病因，以消除病因。
中医治疗：急性荨麻疹多属风热湿寒之所致。风寒证者，怕冷、发热无汗，遇冷则痒重，风团多为淡红色或白色损害。脉浮紧，或濡、舌苔薄白，可采用麻黄桂枝各半汤。无汗者重用麻黄发汗，有汗怕冷者，重用桂枝、杭芍以调和营卫。兼有口干、舌苔黄或白干，心烦不安者为阳明经热，加生石膏30克。兼有大便干秘，舌苔黄糙者，加川军10克，以表里双解。
大部分病人服麻桂各半汤后，症状明显减轻，有的病人2~3剂而愈。有的病人服药后皮疹加重，但无热象（口干，心烦不安等）仍有怕冷者，可继服2~3剂，则症状可日渐减轻，约7~10剂可愈。如有热象出现，可改用荆防汤以清热祛风理湿。有的病人服麻桂各半汤3~4剂，症状仍无改变者，则需审证求因，辨证改用其他方药治疗。
风热证者，可见全身泛发风团，口干怕热泪盈眶，或恶寒轻，心烦不安，脉浮，或濡，舌苔黄白。宜采用荆防汤，以祛风清热，解毒理湿。兼有大片红色风团，或脉弦滑或舌质红者，代表营血有热。宜加生地30克，以清血热，或用凉血消风汤治疗。如大便干秘与舌苔有燥刺者，宜加川军10克，以通利大便。风热兼有表寒尚重者，如怕冷还较明显，则可加麻黄6克，以兼祛表寒。风热兼有体质素虚，或有自汗者，可加用党参10~15克。一般服荆防汤1~2剂而有效，有的病人再服数剂而痊愈。有的症状减轻，但有腹胀、肠鸡或大便溏稀者可加用半夏10克、陈皮10克或生姜、苍术等药物。服荆防汤3剂以上无效者，如有上述脾虚症状者，宜改用加减胃苓汤治疗。服药无效，而无脾虚症状者，可参照慢性荨麻疹治疗。
脾虚体弱者，如由痢特灵引起急性荨麻疹，不宜用荆防汤，或凉血消风汤治疗。一般有风热证者可采用升麻葛根汤治疗。用升麻升提中气，解毒透疹，葛根以升中气清阳明经热。抗芍、甘草以柔肝和中。荆防、浮萍以祛风止痒。总之，该方祛风解表之外，重在升清阳，清阳明经热。脾虚体质者，如表现为怕冷，脉沉细，舌质胖淡或溥白苔者，可用麻桂各半汤，重用桂枝、杭芍以调理营卫，或用小青龙汤加减，以解表和营、祛痰除饮，或用加减胃苓汤以健脾利湿、温中燥痰。这此方剂对急性荨麻疹的治疗均有一定疗效。
挑刺治疗或背部捻挤治疗：对部分有严重泛发性风团病人，或有剧烈腹痛病人，可立即采用背部沿太阳经络部位作挑治疗法，或捻挤疗法。后者简便易行，疗效明显，颇受病人欢迎。一般在挑刺或捻挤疗法后数分钟，病人的腹痛明显减轻，胸闷，窒息症状与瘙痒，风团等都可减轻。病人可暂时缓解，有利于配合中药或其它药物发挥作用。
针刺疗法：针刺风府、大椎穴、血海穴。强刺激时，可立即生效。
西药治疗：西药对急性荨麻疹的治疗是十分重要的，如出现喉部急性水肿，或有严重泛发性风团病人，有血压降低者，可采用0.1肾上腺素皮下注射0.5~1.0毫升，3~5分钟后皮疹与喉头水肿逐渐消失，病性暂时缓解。剧烈腹痛病人可采用阿托品或肾上腺素治疗。抗组织胺类药物对荨麻疹的治疗有较好的疗效，可酌情应用。严重急性荨麻疹病人还可采用静脉点滴氢化可的松，每日200毫克（加在5~10葡萄糖或糖盐液中）治疗。或用强的松10毫克，每日3~4次，待病情缓解后逐渐停药。
有严重感染或败血症者，要将其作为主要矛盾，同时采用抗菌素治疗。
外用药：一般怕热者可用荷酚液、炉甘石洗剂等。怕冷者，宜用蒸敷酊、炉甘石洗剂等治疗。
（二）慢性荨麻疹 是比较难于治疗的疾病，但我们采用中医治疗收到一定疗效。
中医药治疗：慢性荨麻疹的病因， 以风、寒、瘀、湿与正气亏损为主，但治疗时还需审证论治。一般病邪尚未深入，可采用急性荨麻疹的辨证论治，如风寒证、风热证，脾虚有热证与脾胃寒湿证等，采用麻桂各半汤、荆防汤、升麻葛根汤、胃苓汤、小青龙汤等治疗。但大部分病人需要进一步从病邪入里来治疗，才能收到较好的疗效。
首先从虚证来辨证，血虚者可用养血祛风汤、养血消风汤、血燥方、当归丸等治疗，对女性病人有一定疗效。气虚者，可用玉屏风散、人参归脾丸、人参健脾丸等治疗。气血两亏者用十全大补丸、当归丸等。阴虚者可用养阴清肺汤（丸、膏）、六味地黄丸、阳和汤和全鹿丸等。
俞锡纯等观察130例慢性荨麻疹病人的中药治疗，根据“治风先治血、血行风自灭”的观点，采用以“活血化瘀”为主的中医辨证论治，有112例采用活血化瘀药物，其中有效率达82.92，治愈率为25，无效者仅18例，占13.84。我们认为慢性荨麻疹是风邪深入营血脏腑，按脉象分析，50以上为沉脉，说明病在里，需用活血祛风法治疗才能驱邪外出。这里提出以活血化瘀为主的治疗方法。
1、活血祛风法 适用病人舌质暗紫，有瘀斑及血瘀症状，并不易分辨风寒及风热症状者，可用血府逐瘀汤加荆芥、防风各10克。根据辨证不同又可分为：
（1） 活血辛凉透表法：适于有风热症状者。
方药：血府逐瘀汤加辛凉解表药，常用：浮萍30克，地肤子30克；升麻6克、葛根15克；浮萍30克、地肤子30克、升麻6克、葛根15克。
（2） 活血辛湿透表法：适于有风寒症状者。可用永安止痒汤。
（3） 活血湿阳法：并用于湿寒型及大多数皮肤划痕症。可用血府逐瘀汤加：附子10克，桂皮或肉桂10克；血府逐瘀汤加金匮肾气丸，每日两丸。
（4） 活血健脾法：适于有脾虚腹泻者。可用血府逐瘀汤加参苓白术散。
（5） 活血固表法：适用于易汗出，汗后发生风团，相当于部分胆碱型荨麻疹。可用血府逐瘀汤加玉屏风散。
2、清热疏风法 用凉血消风汤。
3、凉血祛风法 用凉血消风汤。
4、祛风通络法 适用于兼有风湿症状者，用独活寄生汤。
5、健脾理湿法 适用于舌苔白腻，胸脘满闷，或有溏泻者。可用加减胃苓汤。
6、散寒化饮法 兼有慢性气管炎者。可用加减小青龙汤。
7、其他治法 个别是病人根据不同辩证，采用不同方药，且体有五味消毒饮、麻桂各半汤、湿热方、消风散及寒湿方等。
8、针灸等疗法 针刺风府，大椎，曲池、足三里、血海与三阴交等根据辨证取穴与不同补泻法治疗。艾灸疗法，耳针疗法，划耳疗法等也有一定效果。
桃叶（毛桃）或鲜苍耳子的叶、茎、子煎汤外洗也有一定疗效。
西药治疗：
1、找寻病因 对症治疗，如病灶感染、药物、食物、霉菌、寄生虫等。采用白色念珠菌疫苗，或制霉菌素治疗10天左右，有一定疗效。
2、对症治疗 抗组织胺类药物和镇静安眠药物有暂效。不宜采用皮质素类激素治疗。冷性荨麻疹服用赛庚啶有一定疗效。
安泰乐，有安静及抗组织胺作用，对人工性荨麻疹（皮肤划痕症）、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹等有一定疗效。
日光性荨麻疹可用氯喹0.25克，每日2次，饭后服有效。
阿托品、普鲁苯辛等对胆碱型荨麻疹有效。
3、其他非特异疗法 如自血疗法、封闭疗法、组织浆疗法等。
外用药同急性荨麻疹。
（三）血管神经性水肿 治疗与急性荨麻疹相同，属风寒证，可用麻桂各半汤治疗。
（四）丘疹状荨麻疹 小儿病人采用抗组织胺与荆防汤，加减升麻葛根汤有较好疗效。成人多为虫咬皮炎。可用抗组织胺类药物与外擦2石碳酸溶液、酚炉甘石洗剂等，因2的石碳酸既有止痒作用，还有杀来螨虫的作用。
环境，衣服，被褥等用1/2000DDV消毒来虫也是十分重要。
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