通常情况下，饭前胃痛可能是慢性胃炎、胃溃疡等疾病导致的，具体情况分析如下：
慢性胃炎：慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，一般会出现上腹胀满、胃痛、反酸等症状，因此饭前胃痛可能是慢性胃炎导致的。
胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身黏膜所形成局部炎性缺损，主要症状为胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀、打嗝等，患者可能会因为胃溃疡，进而出现饭前胃痛的症状。
出现胃痛时，要先确定病因，不能正常进食导致的急性胃疼，可以选择热敷、口服解痉镇痛药物等。长期腹痛不能得到改善，或是有规律的腹痛，可以去正规的医院做胃镜和上消化道造影，以确定是胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤改变等。另外，肝脏、胰脾等部位也会导致肠胃不舒服，需要做肝、胰、脾等方面的检查。
此外，患者应该规律饮食，避免辛辣刺激的食物，有助于改善症状。
晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
肝硬化胃疼的主要原因是门静脉高压，门静脉将肝脏和消化道联系起来，食物经消化道吸收后进入门静脉，门静脉是肝脏血液的主要来源，为肝脏提供养料。当肝脏出现肝硬化时，门静脉就出现异常，从而影响到消化系统引起胃痛。肝硬化病人要避免着凉，胃部疼痛也可能是手脚着凉造成的，因此一定要做好防寒保暖工作。
月经前胃痛可能是以下原因导致，具体如下：
患者月经来潮前如果经常存在胃疼症状，可以考虑是因为月经来潮前体内激素水平的变化导致胃肠功能紊乱引发的一种生理现象，可能和患者个人体质有关。如果患者经常会伴随有痛经等临床表现，不排除存在胃寒宫寒等情况的可能性。平时要注意保暖，不要吃生冷的食物。如果症状较为严重，还需要及时到医院进行就诊。
一是由于神经病变所引起的挤压胃神经的胃轻瘫。这是因为长期的高血糖使得神经系统的神经元收到一定程度的损伤，进而对于肠胃消化时的各项需求无法领会和传递，使得肠胃动力不足。所以当肠胃里的食物无法得到正常的消化时，不可避免会引起压迫胃神经，进而出现胃痛。二是由于糖尿病需要长期服用降低血糖等治疗糖尿病的药物。俗话说：是要药三分毒。有些药物虽然能起到降低血糖的效果，但也会出现一些不良反应。
