患者,女,71岁。五年前行胆囊切除术、胆总管切开取石...

会员74559327 71岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者,女,71岁。五年前行胆囊切除术、胆总管切开取石术及胆总管空肠RY吻合术。今年六月份以来,多次出现恶心呕吐、寒战高烧等现象,查血常规升高,肝功能受损。B超示肝内胆管扩张,部分内见气体回声;左右肝管汇合处及胆总管上段内见低回声,边缘不规则,考虑疏松结石或占位。每次感染发烧后经抗炎治疗症状都能及时缓解。但过十日左右便再次发作。请问,这是胆管炎吗,在不进行手术的情况下如何保守治疗?附腹部MRCP片两张
曾经治疗情况和效果:

行MRCP检查及腹部彩超检查。

想得到怎样的帮助:

请问在不做外科手术的前提下应如何保守治疗?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨洋 主治医师 锦州市中心医院 外科 三级甲等
擅长:神经外科常见病。
指导意见:就您的情况目前疏肝利胆汤,组成柴胡,白芍,枳壳,木香,元胡,川楝子,茵陈,大黄(后下),金钱草,麦芽, 甘草,用法水煎服,每日2剂,日服2次,平时要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、K,忌用刺激性食物和酒类,
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陆松华 主治医师 潍坊市寒亭区人民医院 外科 二级甲等
擅长:痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,胆囊炎,阑尾炎,胆囊结...
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根据病情,目前最好的治疗方法就是择期开腹手术治疗,根据术中情况选择手术方式。
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相关问答

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

腹腔镜胆囊切除术的手术方式主要包括常规腹腔镜胆囊切除术、针孔胆囊切除、单孔腹腔镜胆囊切除等。
腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5~1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊,具体的手术方式主要包括常规腹腔镜胆囊切除术、针孔胆囊切除、单孔腹腔镜胆囊切除等。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊是人体最重要的消化系统,它的功能就是吸收体内的脂肪。在做完胆手术之后,要注意不要吃油炸鸡蛋、肥肉等高脂食品,具体内容如下:
手术1~2日以流食为主,例如稀饭;2-3日之后,进食含少量脂肪的半流质食物,例如面条或意大利粉;在3-5日后逐步恢复到正常的膳食状态。除了辛辣食物和高脂食品以外,其它食物都可以适当地吃。坚持以“植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食”为主的中国传统膳食方案,可以进食比如小米粥、红薯、山药等温和养胃的食物,避免吸烟喝酒等不良习惯。

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腹腔镜胆囊切除术后3-5天可以恢复,分析如下:
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,创伤小、恢复快。大多数情况下,术后6小时患者可以自行排尿、排便,第2天能进食流质食物,第3天可以进食面条、面片等半流食,3-5天后能逐渐恢复正常饮食。术后,患者要以清淡和易消化的食物为主,忌进食辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,不要暴饮暴食,保持心态平和。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
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一般情况下,对于有胆囊疾病并有胆囊切除的病人,腹腔镜下的胆囊切除术的主要适应症有:
1、胆囊炎合并胆囊结石:以前人们都以为,在急性期出现的时候,会出现大量的炎症和浮肿,而现在,由于外科技术的发展,这种情况已经没有了。
2、胆囊息肉:胆囊息肉的发生速度比较快,或者胆囊息肉大于1cm,则要进行胆囊摘除;
3、胆囊腺肌病病人必须进行胆囊摘除;
4、胆囊占位性疾病:对于胆囊良性的患者,可以采用内窥镜进行胆囊摘除。
建议患者结合自己的实际情况,并在医生的指导下来决定要不要做腹腔镜胆囊切除术。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊是消化系统的重要器官,它的作用就是浓缩和储存胆汁。当进食油腻食物时,胆囊会收缩,把浓缩的胆汁排入十二指肠,参与消化油脂的过程。胆囊切除后,正常的油脂消化过程会受到影响,患者会出现消化不良的症状,这与饮食高脂饮食有很大关系。随着病程的延长,胆总管逐渐变宽,代偿部分胆囊功能,消化不良逐渐减轻,甚至完全消失。所以需要注意保持饮食清淡,不吃油腻的食物,适当进行运动,提高胃肠活力。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。