血肌酐升高,说明肾功能已受损。及时就诊,完善尿常规、血常规、血肝肾功能离子、凝血系统、尿本周氏蛋白、泌尿系彩超、甲状旁腺激素等相关检查,进一步明确诊断疾病。患者的病史也很重要,如果血肌酐升高的病史比较长,大于3个月,考虑慢性肾功能不全。如果病史较短,最近才出现,且与药物过敏、腹泻等情况有关,考虑急性肾功能不全。明确诊断疾病后,再给予积极合理的临床治疗。
肌酐是肾功能检测的一项重要指标,一般出现肌酐偏低没有什么临床意义。肌酐偏低常见于体型偏瘦、老年人,因为这类人群,肌肉含量比较少,然后再缺乏运动,基础代谢率比较低,肌肉代谢缓慢,血肌酐就不会有太多的增加。肾功能或者生化检测血肌酐值低于正常值下限,这种一般也与营养不良有关系,多见于素食者。当然有些疾病也会引起血肌酐值的偏低,比如贫血、白血病、肌肉萎缩等,但是这些疾病一般都会伴有其它临床症状的出现。
血肌酐从150μmol/L下降到90μmol/L,效果较好,临床上可见于急性肾功能衰竭,如果解除原发病,如血容量不足引起的积极补充血容量,肾毒性药物引起的急性间质性肾炎,通过应用激素且长期治疗也可以降至正常。
尿酸肌酐偏高在日常生活中注意避免饮食啤酒、海鲜、豆制品及动物内脏等高嘌呤食物,严重可以通过药物治疗,如果是偶尔的查体,发现肌酐和尿酸偏高,可能是由于患者喝水比较少,或者熬夜导致的。
血清肌酐偏高提示肾功能衰竭,需要区分是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭,经过保护肾脏、对症支持以及激素等治疗以后很多都能好转。如果是慢性肾功能衰竭,只能应用药物排毒治疗,同时避免肾功能加重的因素。
肌酐偏高即说明肾功能异常,需多次检查,如均升高,则可诊断肾功能不全,肾功能不全需明确急性肾衰还是慢性肾衰。急性肾衰患者既往肾功能正常,无慢性肾脏疾病病史,近期常因各种原因导致肌酐升高,如感染、腹泻、梗阻、肾毒性药物应用等,纠正以上因素后则肌酐恢复正常,仍需定期随访复查,以免急性转为慢性。若为慢性肾衰,则需明确原发病,寻找有无加重因素,给予药物保肾治疗,定期复查。