心衰引起腹水吃利尿药不管用无尿

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心衰引起腹水吃利尿药不管用无尿怎么办
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:您好,严重心力衰竭会引起水钠储留,出现下肢水肿,腹水,胸水。
意见建议:如果合并肾功能不全,或者出现利尿剂抵抗,利尿效果就很差。建议考虑做血液超滤,可以将体内多余水份透出。还可以通过腹腔穿刺抽液,减轻压迫症状。
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荣小龙 医师 北京市中西医结合医院 中医科 三级甲等
擅长:水肿,淋证,腰痛,消渴,虚劳,便秘,泄泻
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问题分析:您好,心衰的水肿,腹水,口服利尿剂已经没有用了,目前无尿,是心衰引起的肾衰,目前应该对症治疗为主。根据化验单情况用药。
意见建议:您好,消肿目前需要泵速尿,速尿一天最大200mg,腹水过多需要腹腔穿刺抽液,同时输单硝酸异山梨酯,改善心肌供血,治疗还需根据患者症状综合治疗。
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白双峰 主治医师 河间市人民医院 中医科 二级甲等
擅长:擅长以中医为主,西医借鉴,中西医结合分析病情
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问题分析:目前患者有什么基础疾病吗。再有,有什么临床症状吗。目前你提到的少尿是肾前性的,重点是与心力衰竭有关。你提到的治疗是利尿的,作用的机制不一样。
意见建议:这样的病理生理,重点是改善心功能。如果确实是西医的方案可以完全了,可以考虑有一点中药什么的,大量的补气的药物有可能改善的。
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通常来说,心力衰竭要长时间服用利尿药。
在心力衰竭病人的病情得到控制后,可以服用最少的利尿药物,通常需要长时间服用,而且不能中断。且通常会与ACE抑制剂、倍他受体阻断剂一起使用,从而提高长期和短期的疗效。需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,有利于身体健康。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

会引起上消化道大量出血:多是由于食管-胃底静脉曲张破裂,也可因消化性溃疡门脉高压性胃粘膜病变出血性胃炎等引起,常表现为呕血与黑便,出血量不多可仅有黑便;大量出血则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病甚至休克死亡。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病无心衰是否需要加用利尿药物,还是要结合个人具体的病情来决定,最好要在医生的指导下服用相关的药物,自己不要盲目的使用药物。
心功能不全患者,到后期的时候可能会出现下肢水肿、胸闷气促、不能平卧等症状,由于心脏射血能力下降所引起,一旦发生上述的表现,只能是依靠药物控制不能够根治。而利尿剂最常用的副作用是电解质紊乱,所以要按时复查电解质,定期检查电解质平时可以多吃一些含钾的食物比如橘子、香蕉等。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:肝硬化患者出现发烧,应该是感染性疾病造成的。利尿剂是一种用来治疗肝硬化腹水的药物。
指导建议:利尿剂并不会影响到感染性疾病。因此,即使肝硬化患者出现发烧,也可以继续服用利尿剂进行治疗。

刘小民 主治医师 内科 中北大学医院 已帮助用户:89764
擅长:代谢类疾病

西医治疗肝硬化腹水一般使用补充蛋白只能缓解症状,而对肝硬化本身并无任何帮助,所以过一段时间就又会出现腹水,而中药含有可促进肝纤维组织分解,修复肝细胞的成分,它们可直接作用于增生的肝纤维组织分解,吸收纤维蛋白,减轻门静脉压力,使腹水消失,一般二十天左右就能够使腹水消失。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,右心衰比较严重,会引起周边血管血液回流受阻,造成体循环淤积,出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。具体分析如下:
右心衰还会有下垂的水肿,例如双下肢有对称的凹陷肿胀、胸内充盈、血管充盈、怒张、肝、颈静脉逆行、肝内出血等症状出现。患者在体检时,肝脏经常感到疼痛、右室明显增大、三尖瓣不完全等。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治