内痔外痔没有严重不严重之分，都属于痔疮的一种，内痔以便后出血和脱出为主要症状，外痔有剧烈的疼痛。痔疮是常见病多发病，主要的治疗原则是保守治疗，外用对症的药物治疗为主。最主要的在饮食调理方面需要注意。
至于说内痔和外痔都是痔疮的表现，具体哪一种痔疮都没有必要分得太清楚，目前这种大便疼痛，而且还有带血，应该是痔疮的可能性比较大，不排除是肛裂的表现，严重的情况可以到医院进一步的进行检查。
痔疮可以去肛肠科或者外科检查治疗，内痔主要表现为便血，外痔在肛门口可以见到暗红色肉团，一定要进行饮食调理，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，不要吃辛辣刺激性食物，也要避免久坐久站。
痔疮的发生，可以到医院肛肠科就诊检查的。主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。如果平时排便时间过长，辛辣食物的刺激，长时间的站立会导致痔疮病情反复的发作。可以到医院做直肠指检或者直肠镜检查。
首先来说痔疮发病主要是与饮食以及生活习惯有关，内痔外痔比较当然是内痔比较严重，外痔一般不需要治疗，除非是血栓性外痔，是需要手术，内痔治疗也要看具体程度，痔核大小，如果不严重可以选择外用一些痔疮膏，便后温盐水坐浴，平时注意饮食少吃辛辣刺激油腻食物。