4岁女童患习惯性髌骨脱位,考虑手术治疗,可能会出现的后遗症有...

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患者信息:女 4岁 天津 河东区 病情描述(发病时间、主要症状等): 3岁左右开始发现的,屈膝时髌骨向外侧移动,腿伸直则恢复正常位置。行走平地爱摔跤,跑跳不平衡。 想得到怎样的帮助: 咨询病理说明,在哪里治疗最稳妥,手术花费大概预算? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无。
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刘业娟 个体医院 内科
擅长:内科、消化内科
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病情分析:
实施综合手术:外侧支持带及关节囊松解,内侧关节囊紧缩,股内侧肌骨膜瓣外下移位,髌韧带止点移位。
意见建议:
全面了解患者的全身情况,多饮水,训练床上大、小便。因为患者术后由于麻醉、制动和术后疼痛的原因,术后1~3天内大、小便需在床上进行,特别是双侧髌骨脱位患者术后1个月必须在床上进行。青少年心理承受能力差,对手术存在畏惧心理,担心手术失败,对手术效果没有信心,出现焦虑、紧张等不良情绪。家长和医生要及时给予温馨、热情的心理疏导。
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相关问答

习惯性髌骨脱位的特点是无外伤史或轻微外伤后出现髌骨脱位,主要表现为以下症状:
1、髌骨周围疼痛:活动时间稍长时,疼痛就会加重,休息时减轻,而且是反复的疼痛,尤其是在爬楼梯的时候。
2、膝关节乏力:脱位、伸膝无力、膝关节下蹲、股四头肌剧烈收缩等症状,也是习惯性髌骨脱位患者常有的。
3、膝关节肿胀:第一次脱位的患者,一般无症状,关节软骨、关节囊损伤严重时,可导致膝关节内出血、肿胀等现象。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨脱位手术后遗症通常有关节软骨受损、局部感染等。
在出现髌骨脱位的情况后,通常可以采用保守治疗。如果保守治疗无效,则可以通过外科手术进行治疗。随着医疗技术的发展,该项手术较为成熟,一般不会造成严重的后果,但也有少数情况下可能会出现后遗症,如会造成关节软骨受损,或者感染,造成关节的僵硬强直。因此,术后需要积极配合康复理疗进行功能性锻炼,并且要定期到医院复诊,明确康复情况。

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临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重,就膝关节损伤作了简要分类:
1、骨关节没有骨折,只是出现了局部骨折的情况。
2、骨关节也骨折,还伴随有膝关节脱位等严重的情况,膝关节周围的韧带损伤,有前后交叉韧带、左右侧副韧带。
建议患者做专业的检查,根据检查来判断膝关节损伤的情况。

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急性髌骨脱位需要外科手术。当髌骨向外侧脱位后,由于在复位过程中,髌骨内侧下部分与股骨外髁碰撞,产生了大量的骨软骨块。核磁共振及CT片显示一大块骨软骨在髌骨内侧被撞击。在手术中采用可吸收的钉子进行骨软骨的复位,能有效地预防骨关节炎的局部骨软骨缺损。为防止再次发生髌骨脱位,手术中采用内侧支撑带收缩缝线。髌骨内侧支撑带和髌股内侧韧带撕裂。MRI检查结果表明,内侧支撑带从髌骨边缘完全断裂,术后膝关节被动屈曲,导致髌骨向外侧脱臼。

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习惯性髌骨脱位多表现为患者髌骨脱位后未采取有效和积极治疗措施,致使受损韧带关节囊支持带未能完全修复,晚期患者在正常活动状态下,尤其正常跑,跳,蹲等活动状态下,造成髌骨习惯性地从正常解剖位置脱出。
对此类病例的处理多采用手术治疗,将受伤了韧带,关节囊和支持带的修复,为了使髌骨稳固地固定在其自身解剖位置,避免牵拉活动过程中髌骨双侧受力不均的问题,脱出在正常解剖位置而发生脱位。

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一般情况下,外伤性髌骨脱位可能会有疼痛、肿胀、畸形等症状表现,还有一些其他症状。
1.疼痛:外伤性髌骨脱位后疼痛强烈,有弹性的屈曲位。
2.肿胀:外伤性髌骨脱位,脱位部位肿胀较为严重,局部肿胀,皮下有淤血。
3.畸形:外伤性髌骨脱位,部分病人有弹性的屈曲畸形,在关节的外侧会碰到脱位的髌骨。
4.其他症状:除了部分的畸形外,膝关节还会有严重的活动,一般会限制病人的身体活动,从而影响病人的动作。

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