病史摘要患者,女,28岁,因“停经9月余...

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病史摘要
患者,女,28岁,因“停经9月余,阴道流血5小时”入院。患者末次月经为2008年3月1日,孕期定期产检,未见异常。入院诊断为足月妊娠(G2P1,G41+1W)。
体格检查
一般状况发育正常,营养中等,身高154cm,体重70kg,体温:36.5℃,脉搏:64次/分,呼吸:19次/分,血压130/82mmHg,腹部膨隆.腹式呼吸存在.无腹壁静脉曲张.无胃肠型和蠕动波. 宫高/腹围:27/90cm,胎位LOA,已入盆,胎心156次/分,宫缩35秒/5分钟. 下肢呈轻度凹陷性水肿。肛查:宫口容2指,胎膜未破
实验室检查
血常规:RBC3.8×1012/L,Hb93g/L,WBC8.6×109/L,中性76%,淋巴20%。尿:蛋白±,镜检无特殊,粪黄软,镜检无特殊。凝血全项:FDP>5ug/ml,D2:500ng/ml,PT:9.60s,FIB:517mg/dl,APTT: 34.8s。
诊治经过
患者入院后选择催产素引产,于16日14时35分宫口开全,16时55分娩出一活女婴,16时57分出现阴道大量出血,并出现胸闷、呼吸困难、面色苍白等症状,立即按摩子宫、米索400mg含服、静注地塞米松、肌注催产素等抢救措施,但阴道仍有出血,给予徒手剥离胎盘并对宫颈裂伤缝合,17时10分病情恶化,出现四肢厥冷、面色更加苍白等症状,阴道大量流出不凝血,血压50/30mmHg,给予输血、抗休克等抢救措施,17时30分患者呼吸、心跳骤停,抢救无效死亡。

尸检摘要
死者成年女尸一具,产妇,发育正常,营养较好。鼻腔及口腔内见少量血性分泌物,口唇紫绀。两胸对称,双乳丰满。腹部膨隆,触压较软,皮肤可见较多新鲜妊娠纹。双侧肘部腹侧可见注射针孔,右肘注射针孔周围有4.5×4cm2皮下淤斑。下肢呈轻度凹陷性水肿。双手指甲紫绀明显。四肢、肛门、外生殖器无畸形,浅表淋巴结无肿大。
一、心血管系统:心脏大小:12×9×4cm3,重290g,外形正常,左室壁厚1.1cm,右室壁厚0.4cm。各瓣膜均光滑、薄、未见赘生物及溃疡。二尖瓣瓣膜口周径9cm,三尖瓣周径11cm,主动脉瓣周径7cm,肺动脉瓣周径7cm。胸腹主动脉内膜光滑,未见粥样硬化。左右冠状动脉未见粥样硬化及管腔狭窄。
二、呼吸系统:喉头无明显水肿,肺表面、切面淤血、肿胀,以左肺为重。
三、消化系统:肝大小:31×17×8cm3,重1500g。胰腺大小18×3×2.5cm3,重115g。
四、泌尿系统:肾脏:左侧11×7×4cm3,重150g,右侧11×6.5×4cm3,重135g;左肾皮质厚为0.6cm,右肾皮质厚0.5cm。肾上腺:左重8g,右重8g。
五、脾:大小13×9×4cm3,重150g。
六、脑组织重1270克。
七、生殖系统:子宫大小:18×17×6cm3,重1200g,肌层厚1.5cm;宫颈糜烂出血明显;左卵巢大小4×2.5×1cm3,右卵巢大小4×3×1cm3,切面可见黄体。
八、其他**眼观无特殊改变。

体内检查:胸腔无过多积液,胸膜光滑无粘连,心包膜光滑无粘连,心包腔无过多积液。
求病因?????????????????
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王海燕 山西国立二甲医院妇产科 二级甲等
擅长:阴道炎,宫颈糜烂,不孕不育,妇科各种疾病
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你好,跟你描述的病例情况看,考虑是羊水栓塞导致的死亡的情况,当时应该把血做检查找羊水成分。再就是考虑是DIC的情况导致的死亡
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相关问答

女孩停经是不正常的。和个人的体质,生活习惯等都是有关系的,不用药物来治疗,平时也是要注意腹部保暖,不要吃生冷和刺激性的食和的,另外也是要注意休息,增强体质,平时多锻炼身体。可以喝一些中药进行调理。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

一般来说,女人四十停经不正常。
目前,医学研究表明,49岁是女性的平均绝经年龄,因此,40岁就停经的话是不正常的。激素紊乱、卵巢早衰等都有可能会导致女性提前进入绝经期,建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。
患者平时应适当运动,比如慢跑、游泳等,早睡早起,注意多休息,适量吃新鲜的水果和蔬菜,并清淡饮食,有利于身体健康。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

一般月经不来一年以上的才算是停经了,也有可能是月经紊乱推迟了,那就先观察了,一般进入更年期前会有月经紊乱的,目前如果停经一年以上了那就先观察不要乱用药物的,如果有更年期症状可以试一试药物调理,吃一些活经调血的补品调理一下。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

如果月经周期正常,月经突然停止,应首先排除怀孕。如果没有怀孕,与暴饮暴食、生冷、寒冷、过度紧张和抑郁等因素有关。首先要做的是放松,缓解紧张和压力。合理饮食,避免吃生冷食物,口服药物进行医治。

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擅长:妇科常见病的诊治。

女性快停经时,一般会出现月经断续的症状,也可能会出现月经时多时少,甚至会在短时间内出现腹痛、阴道分泌物增多等症状,主要是患者身体中卵巢激素分泌出现波动导致的,一般通过合理调理以后,这些症状能够减轻。部分女性可能会出现突然的停经,此时去医院做详细的检查以后没有发现任何的异常,这证明患者卵巢功能已经减退,已经到了绝经的年龄了,不属于病理性疾病。

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通常情况下,50岁停经是正常的。具体分析如下:
正常患者一般是在47-55之间就会出现停经,所以50岁停经是正常的。虽然营养状况改善了,初潮年龄都提前了,但是停经的时间并没有往后拖,大多数患者50岁左右就闭经了。患者绝经标志着卵巢的分泌功能下降,一般患者会出现低雌激素的症状,比如潮汗、心情烦躁、睡眠欠佳、记忆力下降等,逐渐的还会出现阴道干涩的感觉,慢慢的适应以后,基本上没有不舒服的感觉。

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