刘玉珍
副主任医师
甘普华健康管理中心（北京）
擅长：内科疑难杂病及各种肿瘤
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牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
微创手术作用有限。微创手术包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术。微创手术创伤小，只能减低神经根上的张力，而缓解坐骨神经痛，并不能降低椎间盘的压力，而使椎间盘复位或还纳，因此其作用是有限的。并且经过化学溶解法后，椎间盘间隙变窄，造成长期的椎间盘高度降低，刺激相邻关节突，发生骨关节炎。
需做手术者不超过10％。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。”
哪些患者需要手术?
1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以 行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
4．中年患者，患病时间很长， 影响工作和生活。5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。6．经非手术治疗有 效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
7．椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄
姿势预防是关键
站立时：全身从脚开始微微上扬，即收腹挺胸，双肩撑开稍向后展，双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视，后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧，膝盖内侧夹紧，使脊柱保 持正常生理曲线。
行走时：双手微微向身后甩， 脚跟先着地，脚掌后着地。
坐位时：有坐凳子(无靠背)和坐椅子(有靠背)之分，坐凳子时腰部肌肉收缩，引起腰部疲劳及酸痛；而坐椅子时，椅子的靠可以部分承担躯干重力，减缓腰部肌肉的疲劳。
卧位时：最好睡木板床加5cm 左右的床垫或较硬的席梦思床垫， 这样可使背部完全休息。侧卧时， 腰要直，膝关节微曲；仰卧时，腰间可垫放毛巾卷，保持腰部弧度；起床时，先转身，然后将双脚放在床边，用手力把身体支撑起来。
提取重物时：动作要连贯及缓慢，避免忽动忽停。
运动预防要坚持每日最少应进行下列三种运动两次，但如果任何运动令背痛增加，则须停止进行。
1．翘起骨盆： 身体平躺在地上，屈膝，脚掌接触地面，将腰后的凹位压下贴着地面，并收紧胃部及臀部的肌肉，数5下，然后放松，重复上述运动10次。
2．静止腹部运动：基本动作如翘起骨盆，然后提起头部及肩膀，双手伸向膝部，直至肩膀离地6寸 为止，数5下，然后放松，重复上述 运动10次。
3．脚部运动：
a．贴墙站立，双脚与墙距离6寸，收紧胃部
及臀部的肌肉，身体紧贴着墙。保持这个姿势，然后屈膝蹲下。数5下，跟着回复原来的姿势。重复上述运动10次。
b．上述运动亦可作为教导正确站立姿势之用。站立时背部紧贴着墙。维持这种姿势，然后身体离墙。平时应尽量保持上述姿势。
饮食预防供参考：
下面是几种食疗的食谱：参芪龙眼粥：党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克，粳米30克，用于补气养血。葛根五加粥：葛根、薏苡仁、粳米各50克，剌五加15克，用于祛风除湿。木瓜陈皮粥：木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各 10克，粳米50克，用于化痰除湿。 山丹桃仁粥：山楂30克、丹参15 克、桃仁6克、粳米50克，用于活血化瘀。
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