通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
头发爱出油并且伴随脱发可能是由于长期失眠、精神压力大造成了身体内分泌失调，所以油脂分泌会有过于旺盛的情况。如果油脂分泌异常且没有相应的措施处理就会堵塞毛囊，从而出现脱发的情况。
从中医角度来说，当头发出现出油脱发情况，中医认为脱发的主要原因与肾精气血相关，肾藏精，精化血，血养发。也就是头发的健康状况实际上是人体气血盛衰的一种表现。当气血充足的时候，头发的生长茂密旺盛且乌黑，但若气血虚的时候，头发失去气血的濡养往往就会造成脱发。可以通过中医“由内而外，调养防治”的辨证体系，在治疗上应以益精填髓，补益气血为主，选用具有此功效的中成药有利于改善脱发，如敬修堂养血生发胶囊，该药组成以养血药物为主，辅以补肾药物，由内而外治疗因气血虚引发的脱发现象，并对脱发也有一定的预防效果。
爱出油考虑是两个方面，使用洗发露，选用的洗发水不当，可能不适合发质，所以平时你洗完头发隔一天就特别油腻的啦，考虑是内分泌的原因，体质的原因，可以每天洗一次头发，换一种洗发精。
头皮出油本身是一种正常的身体新陈代新的分泌物，但是分泌过多，则为病态，主要表现为早晨洗完头，不到下午就会油油的。头皮出油多，分泌快主要是由于以下原因：饮食多为肥甘厚味之品。油腻的食物尽量少吃，多饮食清淡，可以减少头皮出油。经常饮酒之人。酒会蕴化湿热，造成脾胃不得滋养，从而污浊之气上蒸头面，从而头皮出油。
出现头皮屑多，多见于脂溢性皮炎，头皮糠疹等疾病导致，可以使用相关药物等药物治疗，也可以到医院皮肤科就诊，在医生指导下进行治疗。平时要注意头部卫生注意不要把头发留得过长，注意衣服床铺的卫生，另外掉头发如果很多，也可见于皮肤疾病，肾虚血虚，压力大，内分泌异常等导致。
雄性激素性脱发。可去做激素水平检测或者内分泌检查，有助于诊断，可以早期治疗，目前治疗方法可以采用毛发移植或者药物治疗。进行药物治疗前提首先要注意饮食，要清淡为主。
