通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
头发爱出油并且伴随脱发可能是由于长期失眠、精神压力大造成了身体内分泌失调，所以油脂分泌会有过于旺盛的情况。如果油脂分泌异常且没有相应的措施处理就会堵塞毛囊，从而出现脱发的情况。
从中医角度来说，当头发出现出油脱发情况，中医认为脱发的主要原因与肾精气血相关，肾藏精，精化血，血养发。也就是头发的健康状况实际上是人体气血盛衰的一种表现。当气血充足的时候，头发的生长茂密旺盛且乌黑，但若气血虚的时候，头发失去气血的濡养往往就会造成脱发。可以通过中医“由内而外，调养防治”的辨证体系，在治疗上应以益精填髓，补益气血为主，选用具有此功效的中成药有利于改善脱发，如敬修堂养血生发胶囊，该药组成以养血药物为主，辅以补肾药物，由内而外治疗因气血虚引发的脱发现象，并对脱发也有一定的预防效果。
雄性激素性脱发。可去做激素水平检测或者内分泌检查，有助于诊断，可以早期治疗，目前治疗方法可以采用毛发移植或者药物治疗。进行药物治疗前提首先要注意饮食，要清淡为主。
头发爱出油的原因有体质、营养状态和睡眠压力等。
第一，是体质问题。也有一些人会出现油脂代谢、皮肤代谢异常的情况。第二，与营养状况、睡眠压力等因素有关。头皮是毛囊皮脂腺最多的部位。毛囊皮脂腺分泌过多的油脂、高热量食物、压力大、睡眠不足等原因都会导致头皮发油。
如果出现了头油的情况，最好是进行局部清洗。可以在医生的指导下用中药的药液煎水外洗，主要有百部、马齿苋、金银花、土茯苓、白鲜皮等，具有清热解毒、祛风止痒、控油消炎的功效。另外，要注意局部的皮肤湿润，比如在洗头后可以用热毛巾或局部的毛巾进行清洗，也可以进行温热、温烫，以促进局部细胞的修复，从而保持头皮毛囊的正常功能。
掉头发，主要是缺乏维生素A、B、C、E及钙、铁、锌、碘等矿物质所致，也可能是机体肾阴虚导致的。由于头发的生长和体内微量元素的水平密切相关，所以当微量元素摄入不足或者流失过多时，就很容易出现掉发现象。如果人体缺乏维生素A，可能会影响皮脂的分泌，导致脱发；缺乏B族维生素时，可能会使神经系统调节功能受到影响，导致脱发；缺乏维生素E时，则会加速头发老化，导致脱发。此外，如果体内缺乏钙、铁、锌、碘等矿物质，也会影响毛发的正常生长，导致脱发。从中医角度看来，掉头发的根本原因在于肾脏，肾功能的衰弱关系到毛发的生长。通过中医“由内而外，调养防治”的辨证体系可知,掉发的治疗应以补足肾阴为主。建议可选择益肾填精、养血的中成药进行治疗，如敬修堂养血生发胶囊，该药组成以制何首乌、当归等养血药物为主，辅以补肾药物，由内滋补肾阴，起到濡养外部毛发的效果，对于掉发的防治有一定效果。同时，患者可联用蔓迪米诺地尔酊、希尔生二硫化硒洗剂进一步改善脱发。
如果是经常扎头发的情况下，尤其是在扎头发的时候，皮筋特别紧的情况下，可能会引起脱发。也可能是营养不良的原因，还有可能是内分泌紊乱造成的，导致脱发的原因比较复杂，精神压力过大也会引起脱发，所以尽量做好头发的护理。平时扎头发要稍微松一些，避免过紧而引起脱发严重。