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1右侧锁骨折2右股骨干骨折3左第一内骨折4右腿骨干骨折5急性内开放性颅脑损伤{重度}6硬膜下血肿{额颞左}7脑损裂伤{颞左}8颅低骨折{中颅窝右}头皮血肿{右}9全身多发软组织损裂伤 目的:请问有什么好的治疗方法? 
语言迟钝.思维反映缓慢.吐字不清.脾气暴躁.右脚脚趾弯曲.当脚尖向下脚趾可伸展.走路不稳.视力不好.记忆力下降.头疼{少量}经常带患者去以前熟悉的地点走动{散心}
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
蒋欢梅 医师 血液肾病医院
擅长:临床肾内科 血液科
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颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的,各患者之间的差异很大,因此治疗计划应因人而异。颅脑损伤的康复是长期的。损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定,但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长。因此应制定长期康复的目标。如同时有行为、情绪、认知方面的障碍,必须首先处理,否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗,或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。认知的康复是长期的,必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。

(三)常见功能障碍的处理

1. 急性期的处理 必要的药物和手术治疗,加强营养;被动活动,预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;利用反射抑制模式矫正异常姿势。

2. 认知障碍的康复治疗 在国外已广泛应用计算机进行认知的康复,但在我国还未普及。下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法。

⑴注意力和集中力的训练

①猜测游戏(shell game):取两个透明玻璃杯和一个弹球,让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上,并指出有弹球的杯子,反复数次。无误后改用两个不透明的杯子,操作同上。反复数次,成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球,扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子,移动杯子后再问。

②删除作业(cancellation task):在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO(亦可用数字、图形),让患者用铅笔删除术者指定的字母,如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母,反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。

③时间感(time sense):要求患者按术者命令启动秒表,并于10秒钟时停止秒表,然后将时间逐渐延长至1分钟,当误差小于1~2秒时,改为不让患者看表,启动后让他心算到10秒时停止,然后将时间延长,到2分钟时停止,每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈,一边让患者进行上述训练,使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。

④作业疗法:编织、木工、拼图练习等。

⑵记忆的训练

①视觉记忆(visual memory):先将3~5张绘有日常用品的图片卡放在患者面前,告诉患者每卡可以看5秒,然后将卡收去,让患者用笔写下所看到的物品的名称,反复数次,成功后增加卡的数目。

②编故事法:把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事,有助于记忆。

③作业疗法:木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。

在日常生活中应采用下述的方法:

①建立恒定的每日活动常规,让患者不断地重复和练习;

②耐心细声地向患者提问和下命令;

③从简单到复杂进行练习,将整个练习分解成若干小部,先一小部一小部地训练,成功后再逐步联合;

④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练;

⑤每次训练时间要短,记忆正确时要及时频繁地给以奖励;

⑥让患者分清重点,先记住最必须的事,不去记忆一些无关的琐事。

⑶思维的训练

思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程,而这些过程往往表现于人类对问题的解决中。下面介绍一些推理和解决问题能力的训练方法。

①指出报纸中的消息:取一张当地的报纸,首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等,如回答无误,再要他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等。回答无误后,再训练他寻找特殊的消息,如可问他两个球队比赛的比分如何?某电影院上映的电影如何?回答无误后,再训练他寻找一些需要他作出决定的消息。

②排列数字:给患者三张数字卡,让他由小到大将期排列,然后每次再给他一张卡,让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间。正确无误后,再给他几个数字卡,问他其中有什么共同之处,如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等?

③分类:让患者将多项物品名称按物品用途分类、配对等。

④作业疗法:图画合成、木工等。 训练是多种多样的,也并非一天内就把某训练中的所以步骤都完成。训练无需特殊用品,出院后在家中还可继续进行,因此对患者家属亦应进行训练,让他们也掌握训练方法。

(4)环境的改良

患者出院回家或重返工作岗位后,如仍遗留有认知功能障碍,环境的改良可能是最有效的康复策略。在注意力训练方面,使患者处于安静的环境中,如关掉收音机和电视机,减少噪音的干扰。若这点做不到,可使用耳塞。简短而明确的指令也有助于患者。对记忆受损的最好方法,是使用能代偿其记忆的辅助器具。例如可教会患者依靠墙上的日历、闹钟和计时器来安排工作行程。在工作场所贴上工作清单。将常用的工具放在最容易见到和拿到的地方。

3. 行为障碍的康复

对发作性失控和额叶攻击,可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍,采用行为疗法,如负惩罚法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗,消除攻击性情感。

4. 言语障碍和运动障碍的康复
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相关问答

股骨干骨折术后4个多月到6个月可以走路,建议患者一定要注意日常护理,具体分析如下:
股骨干骨折以后一般需要4个多月到6个月才能走路。股骨干骨折是一种很严重的骨折,受到的伤害很大。一般情况下,这种骨折的愈合情况会比较好,一般3个月后才会痊愈,但是此时还不能行走,要在医生的建议下进行一定的运动,以恢复肌肉的力量和关节的功能。多补充钙质,多做运动,这个过程大概要一个月左右,如果出现了破碎,这个过程会更长,因此,股骨干骨折术后要四个月到六个月,才能完全康复,可以下地行走。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,股骨干骨折术后功能锻炼有早期功能锻炼和后期功能锻炼。具体情况分析如下:
做了股骨干骨折术的患者在早期可以做下肢股四头肌静止的收缩和踝关节的屈伸活动,以防止下肢肌肉萎缩。在后期。患者的主要锻炼方法有坐位和占位转换活动锻炼髋关节,踝关节主动的屈伸旋转活动和膝关节的屈伸活动,患肢的直腿抬高功能锻炼,锻炼腿部的肌肉力量。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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小儿股骨干骨折容易影响病人正常活动。
临床上小儿股骨干骨折后的病人,如果积极进行配合治疗,后期刻苦的进行功能锻炼,一般很少留下后遗症,但是如果治疗不得当,或者锻炼不够,就会引起一系列后遗症。以下在临床上最为常见的情况,如股骨干骨折错位非常明显的病人没有积极进行复位,后期易形成骨折不愈合或者是延迟愈合,从而影响病人正常功能;再是对于股骨干骨折虽然积极进行复位,但是到后期有骨痂生长能锻炼时,由于锻炼不够,而使关节活动度非常差,肌肉力量也非常差,影响病人正常活动,这也是常见的后遗症。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,股骨干骨折手术一般在腰麻下进行,麻醉满意以后沿大腿外侧做手术切口,逐层暴露显露骨折端,然后给予复位及钢板螺钉内固定。
这种手术方法比较牢固,不易折断,创伤比较小,可以早期下床活动,是目前比较常用的治疗方法。股骨干骨折手术以后恢复的时间至少需要三个月以上,避免过早的负重,以免影响身体恢复。

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股骨干骨折可以通过X光片来诊断。
股骨干骨折的部位在大腿的中部,局部肿胀、疼痛、不敢活动,严重的还会造成皮下淤血,造成畸形;另外,在挤压过程中会出现骨擦声和骨擦声,要高度重视骨折。要确诊,首先要做的是检查体征和症状,然后去正规的骨科做x线光片,再拍一张大腿的正位片,这样就能知道是不是股骨干骨折了。一般的治疗方法是根据骨折的位置来确定,如果出现了错位,就要进行切开复位和内固定手术。如果是在合适的部位,还可以进行外固定。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
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股骨干骨折术后康复的时间一般需要3个多月,这个时候才会出现骨性恢复,即很牢固的恢复。3个月内要加强基础运动和恢复,防止三个月内不能恢复,可以采取如下措施:
1.骨折术后要多用踝关节、脚趾等没有固定的地方进行运动,有利于加快骨折的恢复,缓解炎症的肿胀,缓解疼痛。
2.2-3个星期后,骨折的断端会形成骨痂,可以进行踝关节、膝关节和髋关节的活动,锻炼的范围、时间和力度要逐步加大,这样可以防止关节处的肌肉粘合,防止断端再发生断裂,同时还可以防止肌肉收缩和深层静脉血栓的发生。
3.4~6个月后再做X线检查,以确定断裂部位的断裂部位符合临床上的基本情况。在完成后,可以进行下地负重,而且可以逐步的加大体重,从体重的1/6,逐步提高,一天的强度可以超过第一次,但要注意不要有太大的疼痛。3个多月后,可以恢复到负重,走路和关节的活动都很敏捷。

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