糖尿病酮症酸挂内分泌科就诊治疗。
糖尿病酮症酸症症,也叫高血糖酮症酸中毒、糖尿病急性并发症、糖尿病非酮症高渗性昏迷,是在各种原因下出现的糖尿病症状之一,是糖尿病严重的并发症之一,患上糖尿病酮症酸中毒时需要去医院就诊治疗。根据发病原因、临床表现不同,内分泌科可以将糖尿病酮症酸中毒分为急性和慢性两种,急性发作时会有恶心呕吐、嗜睡、四肢无力等表现;而慢性发病多是因为患者长时间不注意导致。
糖尿病酮症用生理盐水补液。
糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L,严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时,补液率为每小时500毫升-1000毫升。如果没有心力衰竭,刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L,快速补充血容量,改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3,前8~12小时总量的1/2~2/3。
糖尿病患者中部分人发生细菌感染,主要为金黄色葡萄球菌感染,常见于疥疮、痈、毛囊炎、汗腺炎。重症感染会加重糖尿病病情,诱发酮症酸中毒。铜绿假单胞菌感染也很常见,多表现为趾间及甲下感染,导致恶性外耳炎少见,但为严重外耳道感染,致死率达50%。因此,糖尿病患者可能发生细菌感染。感染进一步加重糖尿病患者原有代谢障碍,两者相互影响,互为因果。
如果患者出现糖尿病酮症酸中毒,护理方法如下:
1、要积极监测患者身体状况,应监测酮症酸中毒患者的生命体征,如心率、血压、脉搏运动和脉搏氧饱和度。
2、这部分患者要吸氧,特别是对这部分患者要监测指尖血氧饱和度,根据情况给患者进行供氧。
3、要尽快为患者建立静脉通道,并根据患者病情积极进行补液。
4、监测患者的血离子和血气分析指标,如果病人的血离子紊乱和血气分析指标有异常。要及时向医生汇报病人情况。做好护理记录,还要对病人进行心理护理。
糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症之一,是由于血糖控制不良引起的。糖尿病酮症的症状主要有:
1、早期糖尿病酮症患者可出现明显症状,进一步发展可出现明显的口干、多尿症状,并伴有乏力等。
2、当酸中毒进一步加重时,患者严重缺水,可导致少尿、恶心呕吐、嗜睡甚至昏迷,威胁生命。
3、当出现上述症状或血糖控制不良时,一定要及时检查血酮、尿酮和血气分析。当糖尿病酮症发生时,一定要及时就诊,以免造成严重后果。
糖尿病酮症的治疗主要包括:
1、控制血糖。糖尿病酮症的原因是血糖过高。控制好血糖可以有效避免糖尿病酮症。
2、多喝水,促进尿液中酮的排泄。如果患者得不到水,可以通过静脉输液促进酮体排泄。
3、保证一定碳水化合物的摄入。酮症的原因是可利用的碳水化合物减少,是脂肪分解的结果。因此,为了消除酮症,必须保证一定量的碳水化合物摄入,防止脂肪进一步分解。