男,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢...

匿名 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。查体:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L.
想得到怎样的帮助:

病室中的阳性体征有哪些?病室中的病史主要有哪些?主诉是什么?还有化验的检查哪些项目是异常的?

医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
指导意见:你好,肝颈静脉反流征阳性,尿蛋白阳性,病史主要有心悸、气短、胸闷,感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,最好及时检查,结合医生治疗。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院 内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:主诉是渐进性活动后呼吸困难5年,加重伴下肢浮肿1个月,病史中主要临床表现登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒,阳性体征有R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。实验室及辅助检查异常的是Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L.出现这种情况要注意心功能不全等引起的可能,全心功能不全,心功能不全4级,要注意高血压3级极高危患者引起的冠心病心肌供血不足,缺血性心肌病,高血压肾病等引起的额可能,
意见建议:建议低盐饮食,下肢抬高位,积极控制摄水量,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
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相关问答

这些症状可能与感冒,感冒,支气管和肺部炎症有关。有明显气短或咳嗽等症状的儿童应到医院儿科进行胸部x光检查、血常规检查及其他相关检查,以确定积极治疗的原因。如果有肺部炎症,也可以考虑住院治疗。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果有心前区疼痛、大量出汗等症状,有可能是和心肌供血不足、心绞痛等有关系,可以舌下含服硝酸甘油、消心痛等药物;如果明显的心跳加快、心律不齐,可以服用药物。完善相关的检查,明确病因以后再进行治疗。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

肺部的通气和换气功能障碍导致,肺气肿、哮喘,可出现不同程度的喘息、气促、胸闷,甚至伴随明显的呼吸窘迫。由于大叶性肺炎、肺部大面积脓肿,甚至挫伤,有明显的呼吸音的减弱,出现呼吸衰竭,导致呼气性或者同时伴随吸气性的混合性的呼吸困难。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

呼吸困难的表现有端坐呼吸、呼吸急促等。主要是会出现特别不舒服的感觉,而且在呼吸的过程当中,呼吸的节奏和频率都会发生变化。引起呼吸困难较常见的原因,可能是心理因素、代谢疾病等,也有部分患者由于体质不同,出现呼吸困难的症状也会有一定的差异,例如呼吸费力、三凹症等。同时对于呼吸困难的患者也会伴有粉红色类的泡沫痰。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

呼吸困难需要排除劳累及疲劳引起的症状,特点是休息就可以改善症状,如果频繁发作,不能改善症状,就需要排除心脏疾病引起的供血不足症状,如冠心病,是常见的疾病。就需要心血管科就诊,建议检查心电图,血压,心肌酶谱,评估病情,明确诊断。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

脑梗后呼吸困难的原因有很多,具体分析如下:
首先,脑梗塞的情况很严重,特别是脑干梗塞,会对人体的呼吸系统造成严重的影响,从而引起呼吸困难。其次,脑梗塞后,脑组织受到压迫,会导致意识障碍,长时间卧床,无法进行吞咽、排痰,造成呼吸困难。最后,发生脑梗死后,病人会出现意识模糊、意识模糊、肌肉松弛等症状,可能会导致舌根后坠堵塞气管造成呼吸困难。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。