可以进行体外冲击波碎石,碎石后结石排出输尿管梗阻恢复通畅,则肾积水即可消失。如果结石巨大,并且是多发结石,呈石街样改变,可以行腹腔镜输尿管切开取石或手术开放切开取石。
诊断为输尿管结石,肾积水。肾积水是由于输尿管结石阻塞引起尿液引流不畅,尿液蓄积在肾脏引起的。立即就诊泌尿外科行外科手术进行治,尽快解除梗阻,避免引起感染和引起肾功能不可逆的损伤,若合并有感染,还需要给予抗感染诊疗。
一般很小的肾结石没有症状如果结石挤压输尿管或者引起堵塞感染等情况可以引起尿急尿痛腹痛,腰部疼痛,甚至恶心发热等情况,需要检查尿常规泌尿系超声和造影,可以根据检查结石大小情况应用中药排石,或者体外碎石等治疗,还可以手术治疗。
指导意见:如果是做的体外碎石术的话说明结石还没有拍下来,平时注意一定要多饮水多活动,明天尿量要达到2000毫升左右,可以口服排石颗粒促进结石排出,注意复查泌尿系超声一定要确保结石排出来。
如果输尿管结石引起肾积水,需要及早的进行治疗,以免引起尿路感染、肾功能损伤的发生,需要特别的注意。建议患者进行尿道造影以明确是否有结石,如果有结石需要进行手术进行取石治疗,而且要多喝水、多排尿利于结石排出。
病情分析:您好:输尿管结石,经临床B超检查比较容易明确诊断;一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石;常引起输尿管梗阻,造成肾盂扩张、肾盂积水;常表现腰部疼痛不适、剧烈肾绞痛等,中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适;伴随恶性、呕吐等胃肠道反应;建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗,排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术,较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术,采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术,大型数字B超辅助定位。具有定位准,排石快,对胆管结石,输尿菅结石,随排随走,尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。
意见建议:体外震波排石机的适应症和治疗范围如下(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.(5)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。(6)体外震波排石机排石治疗,一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除,时间需要5-7天,一般身体条件比较好可以连续排石治疗,身体素质较差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能较差、合并感染者,住院治疗时间相对长些