问题分析：不好意思，这里是真实病人咨询平台，你这种问题不适合这里询问。
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被害妄想和强迫症二者是存在区别的，妄想症并不属于强迫症的一种。强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存。妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其精神病症状”。
问题分析：您好，上述症状说明有出现自言自语，被害妄想的表现，要警惕有精神分裂症的可能。
指导建议：这种情况应该尽早到精神科就诊，通过精神量表检测，脑核磁共振，脑涨落图来判断清楚病情，一旦确诊，要尽早使用精神类药物治疗来帮助控制病情。
失眠可能会瘦。
有些失眠的患者会出现神经内分泌障碍，严重的话会影响白天的工作和生活，饮食不顺畅、消瘦、智力萎缩、记忆力下降、工作效率下降。这种东西要及时治疗。如果患者失眠程度比较轻，可以通过行为疗法改善睡前不喝咖啡、茶等，睡觉时不看电视、书、报纸等与睡眠无关的东西，不要饿着睡。如果不能用上述方法改善睡眠，可以给你口服失眠药，如艾司唑仑等。
成人蛲虫病症状是肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落，充血，皮疹，湿疹，甚而诱发化脓性感染。蛲虫寿命较短，如能防止重复感染，则有自愈可能。如不注意预防，则药物驱虫治疗后仍可再感染。故本病必须采取预防与药物驱虫相结合，才能根治。
