多发骨折踝骨处伤口外露长期不愈

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45岁左右男性因车祸导致双小腿多发骨折,踝骨处开放伤口,骨骼外露,长期长不上肉,有拇指大的骨头坏死,刮除坏骨后脚部肿胀疼痛难忍,没有发烧情况,不清楚是否感染。有什么办法治疗?是否符合皮瓣移植情况?
医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈晨 天津市第一中心医院 其他 三级甲等
擅长:肥胖人群营养调理,各类慢性疾病营养调理,疾病术后康...
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健康指导:伤口出现难易愈合的状况,首先先要明确是否存在有高血糖的现象。机体高糖的状态下,伤口是很难得到愈合的。此外还有患者的营养状况,机体蛋白质的过度的缺乏也会导致恢复期延长的后果。饮食方面要之一饮食的合理的搭配,在正常饮食的基础上注意鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物的摄入,用来补充机体的蛋白质的含量,提高机体抵抗疾病的能力,促进伤口的愈合恢复。另外要多吃蔬菜、水果补充膳食纤维以及一些维生素类物质的摄入,促进机体的代谢的状况。对于是否可进行移植的手术还是要对于患者综合的状况进行评估以后才可以进行确定。
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邢中林 主治医师 冠县中医院 外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况主要是开放性骨折治疗后有皮肤的坏死,有伤口的暴露,骨头暴露时间长了可以引起感染坏死的,如果没有引起骨髓炎等并发症应该是问题不大。没有发烧应该是没有引起全身的反应的。
意见建议:建议伤口继续换药观察,如果是创面有肉芽生长就不会感染了,就可以考虑做皮瓣移植术治疗的。治疗后防止皮瓣感染就没有问题的。
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张建豪 医师 叶县第二人民医院 外科 一级甲等
擅长:腰椎病
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问题分析:你的情况还是类似于骨髓炎的症状,主要是外伤伤到了骨膜,导致骨骼得不到营养导致的情况。感染与否还是要做血培养的。
意见建议:抗炎治疗的同时可以考虑皮瓣移植,但是消除炎症是首位,我建议你可以考虑中医中药这方面的治疗,中医骨伤还是比较全面的治疗首选,最好到大一点的医院去咨询一下。
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陶国龙 医师 安丘市经济开发区卫生院 外科 一级甲等
擅长:颈椎病,骨折,椎间盘突出
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问题分析:您这种情况可能是由于创伤造成了严重的骨折,一般需要限制剧烈活动。
意见建议:您这种情况主要是由于长时间没有愈合造成的骨骼坏死。一般需要进行手术刮除坏死骨骼进行治疗,术后需要进行消炎药物进行治疗。
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脚踝骨折钢针内固定术后26天了,局部不肿不痛,也是不能取出钢针的。应在术后6-8周,也就是再过2-4周到医院骨科就诊,拍X光片看一下,是否可以取出钢针。骨折完全愈合大概需要一年的时间,骨折八周后复查片子才能决定是否可以拆除钢针平时可以口服钙片促进骨折愈合。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常情况下,脚踝骨折术后长期足部水肿的患者可以通过注意日常护理、使用药物等进行治疗。具体情况分析如下:
1.日常护理:脚踝骨折术后会因为静脉损伤使回流受阻,进而引起足部水肿。患者可以抬高患肢有利于静脉回流,利于消肿。
2.使用药物:患者还可以用活血化瘀药物治疗可有效改善水肿情况,随时间推移静脉回流的重新建立,肿胀会逐渐消除。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,骨折伤口不愈合的原因是感染、糖尿病等,具体情况分析如下:
1、感染:骨折伤口不愈合主要是骨折伤口局部感染引起的,比如开放性骨折,开放性骨折断端与外界相通,细菌和异物进入,容易引起局部组织感染,导致骨折伤口久经不愈,甚至流脓、化脓等。
2:糖尿病:糖尿病患者的伤口不愈合,主要是因为血糖控制不好,导致局部伤口愈合,伤口感染。骨折部位的血液供应出现障碍,比如下肢血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉血栓,骨折部位伤口血供减少,伤口感染不愈合。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

跟骨骨折伤口不愈合可以通过以下几个方面来处理:
1、如果跟骨骨折伤口不愈合,可以做分泌物做细菌培养+药物敏感试验,根据细菌培养结果采用有效抗生素。
2、如果跟骨骨折伤口不愈合,伤口每日更换敷药,肉芽生长不明显,需要快速手术解决。
3、如果跟骨骨折伤口不愈合,早期或创面不大,可以给予VSD覆盖创面。
4、如果跟骨骨折伤口不愈合,为了减少细菌侵入,彻底解决问题,可以做转移皮瓣手术覆盖伤口。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折用外露钢钉,通常是对于不能进行内固定的患者,采以上方式治疗。
骨折用外露钢钉可以方便护理,不会影响到骨折的恢复。骨折后出现严重的软组织肿胀、张力性水泡等,不能马上进行内固定;开放性骨折,有不能进行内固定的皮肤缺损;骨盆骨折等特殊部位,因难以进行内固定而必须需要进行固定。建议患者骨折后积极治疗,以免骨折的情况加重。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折长期没有愈合,骨组织它的功能就没有了,会引起局部组织的功能,进而影响到病人的全身功能,它局部骨折不愈合,局部的运动功能就没有,运动功能丧失了,会继发的引起其部位的,骨质疏松功能下降这样的症状,由于局部骨折不愈合,那局部关节功能就下降,关节的功能就会相应的就会引起局部及肌肉的萎缩。

张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术