2015.11膜性肾病合并胆管癌梗阻性黄疸,胆道引流后黄疸....

会员86957237 43岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015.11膜性肾病合并胆管癌梗阻性黄疸,胆道引流后黄疸正常,纳米刀治疗胆管癌后CA199明显下降,之后更换内外引流管。一过性胰腺炎,经奥曲肽、禁食等内科治疗后好转。
现在主要问题是蛋白很低15-26g左右,免疫力低,胆系感染,真菌感染,屎肠球菌感染,低蛋白血症,胸腹水。
经过积极内科治疗:主要治疗泰能替考拉宁氟康唑等感染有所控制,补充蛋白只能勉强维持等,另外经过一系列内科治疗胸腹水减轻。尿素氮大致降至正常。
2015/12/19:Ca19910天左右又从73升至700多。现在患者恶心,呕吐,能少许禁食,禁食药物就恶心呕吐,睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
下一步治疗策略:肾移植不选用,因为合并恶性肿瘤。透析不选用,因对蛋白尿无效,中药利尿为主方子无效广安门中医院方剂已经试用过,降血压和环孢菌素免疫抑制能不能大胆尝试?经会诊介入科不能栓塞,外科不能切除恶性肿瘤,放疗后损伤患者身体受不了故此不选用。
分子靶向治疗无特殊,基因检测没有规范,建议尝试多吉美和阿帕替尼尝试成功的可能性大点。
分析:身体虚弱,不能进食,各种消化液功能受限分泌不足,尿蛋白,感染等,而且肿瘤生长迅速。睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
如何治疗
曾经治疗情况和效果:

见上面描述

想得到怎样的帮助:

下一步如何治疗膜性肾病及恶性肿瘤,如何让患者能吃饭。

补充提问:
纠正错别字:现在患者恶心,呕吐,能少许进食,进药物就恶心呕吐,睡眠欠佳。呈恶液质,舌红少苔,面色萎黄,小便可,大便2-3次。
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张森 主治医师 开封市儿童医院 其他 三级
擅长:成人肿瘤外科,胸外科,乳腺肿瘤外科,妇瘤科,头颈肿...
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具体治疗情况如何?建议到消化内科复查彩超,肝肾功,免疫,药物保肝退黄疸,可以肾内科会诊,激素治疗复查
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邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,恶性肿瘤之所以可怕,在于它的侵袭性和转移性,不建议手术、放疗及化疗。
意见建议:建议你采用传统中药虫草、猪苓、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,许多患者使用后长期存活这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,并可以防止残存癌细胞卷土重来,防止复发转移。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:正常尿液呈淡黄色尿色来自尿色素是胆汁色素的代谢产物.尿颜色受饮食药物运动和出汗等因素影响
意见建议:一般尿量少时则深尿量多时则浅.呈深黄色尿内含大量直接胆红素所致见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸.如果感觉不适则需要到医院进行相关检查.
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相关问答

对于黄疸胆管癌来说无法治好,一般其发展较迅速,而且其预后也较差。如果出现患者的巩膜、皮肤的黄染,其生存期大概在半年到一年左右。对于胆管肿瘤晚期来说,首先应根据肿瘤的部位不同,以及全身情况,必要时考虑积极的行PDCT穿刺引流。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

扩张手术主要切除胆囊及病变胆管,取一段肠管与胆管进行吻合,重建胆道系统,使胆汁顺畅地流入肠管,从而避免因胆道梗阻而引起黄疸或胆管炎。多数认为胆管病变,无需切除胆囊,要求进行保胆手术,实则不然,胆道扩张可影响胆囊收缩功能,若术中不将胆囊一并切除,已失去括约肌功能的胆囊可诱发反复感染,导致手术失败。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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能活多久恐怕无法给一个明确的答复。不过,积极乐观的心态和比较科学的护理确实能够提高病人的生存质量,延长生命。在保证一个成功的晚期治疗前提下,每个晚期胆囊癌患者存在个体差异,身体状况尚良好,抵抗力好的,可能获得长期带瘤生存,反之免疫功能差的,存活期仅数月。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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黄疸不是肝门部胆管癌的早期症肝门部胆管癌,顾名思义位置长在肝门部。肝门部位置是肝脏分泌的胆汁,胆管汇合成两支,一支叫左肝管,一支叫右肝管,左肝管和右肝管汇合之后形成肝总管,汇合位置就叫肝门胆管。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎,有时一期仅能行胆管引流术。不过在充分引流,病情平稳以后,可以考虑再次通过手术或者内镜方式取出结石,最终拔除胆道引流管。这时患者可以完全达到临床痊愈,生存期并不受影响。如果是胆管癌,胰头癌,壶腹周围癌晚期造成的梗阻性黄疸,这时很有可能已经无法进行手术切除肿瘤病灶,无法延长生存期,患者很有可能在术后的3-6个月内出现死亡。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
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建议使用内支架引流。
胆管癌的早期症状不明显,患者可能有黄疸,并逐渐加重,伴有瘙痒和体重减轻。一些没有黄疸的病人有上腹痛,有时伴有发热和腹部包块。如果晚期胆管癌不能手术,建议在黄疸发生时使用内支架引流。
外部引流对身体有很大影响,这不符合生理。建议患者采用生物疗法,不仅能准确有效地杀死肿瘤细胞,还能刺激机体产生抗肿瘤免疫反应,使免疫系统正常运行,从而杀死肿瘤细胞,启动免疫监测,防止肿瘤转移和复发。

熊英 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。