两个月前大面积脑梗,住院26天回家,十天前病人不适,...

会员87090191 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
两个月前大面积脑梗,住院26天回家,十天前病人不适,去医院检查腹腔大量积液,医生怀疑消化道穿孔,但是不能做手术,现在采取保守治疗穿刺引流,每天引流量1000毫升(红色血性液体)这两天总是有血便,
曾经治疗情况和效果:

拍过全身CT 医生怀疑 胆结石 胆囊炎 消化道穿孔

想得到怎样的帮助:

请医生给些建议

医生回答 共4条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张子顺 主治医师 夏津县中医院 内科 二级甲等
擅长:脑血管病,慢性阻塞性肺疾病,冠心病,胃、十二指肠溃...
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指导意见:根据你提供的信息来看患者应该是脑梗塞导致的应激性溃疡,而溃疡最常见的并发症就是出血,如果溃疡加重的话就会引起穿孔,导致腹腔内出现血性积液,引起腹膜炎!患者目前有意识吗?说实话患者目前这种情况是有生命危险的!患者目前这种情况建议1.禁饮食化验一下血常规肝肾功电解质看看2.肠外营养,纠正水电解质紊乱3.放置引流管4.保护胃粘膜,必要时应用止血药如维生素K1,立止血,垂体后叶素5.合适的话胃镜检查并止血!如果感觉我的回复对你有帮助请给予评价,你的评价是我们提高自己服务患者的动力,谢谢啦!祝患者早日恢复!
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房冠华 主治医师 河南省民权县人民医院 内科 二级甲等
擅长:临床医学
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指导意见:如果怀疑消化道穿孔,有急性腹膜炎体征是需要急诊手术的,内科保守治疗是很难治愈的,根据描述不排除应激性溃疡,做出诊断需要其它的检查结果
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陈小军 医师 中山市横栏医院 内科
擅长:内科,消化
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指导意见:你好,就你上述所描述患者的一系列情况,患者的这个病情是相当严重的,如果还没确诊有消化道穿孔的话,需要及时通过进行相关检查,腹部立位平片检查,如果有消化道穿孔的话,可以明显看到有膈下游离气体的,一旦确诊为消化道穿孔,通常需要手术治疗才能解决问题,单纯的保守治疗,起不到多大作用,如果我的回复对你有帮助,麻烦您给予评价,谢谢!
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黄培 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院 内科
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
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问题分析:你好,脑梗死这个疾病一般症状控制好以后,后期还需要长期和兼职口服药物治,而且像这个情况的话也是需要及时进行对症治疗的。
意见建议:出现消化道穿孔的话这个一般是,如果比较严重的话最好是通过手术治疗,想患者目前的情况只能说是住院积极调整。
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相关问答

脑梗死分为以下几个阶段:超早期(1~6小时):线粒体肿胀、星形细胞足突水肿。急性期(6~24小时):细胞结构的破坏。坏死期(24~48小时):局部水肿。软化期(3天~3周):病变区液化变软。恢复期(3~4周):胶质瘢痕形成(小病灶)、中风囊形成(大病灶)。

黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗住院应该要住2周左右,也要根据恢复情况以及身体素质,或者是否伴有其他的并发症,来综合考虑住院时间。如果肢体瘫痪比较严重的,还需要进行康复科的康复训练,康复训练一般需要住院时间会更长。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,30多岁发生脑梗死临床上不多见,具体分析如下:
脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现。脑梗死一般多见于五十岁以上的中老年人,多数是由于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等原因引起。年轻人如果发生脑梗,大多数考虑是血管畸形引起。
患者要控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

轻微脑梗可以没有任何的症状或者仅表现为轻微的言语含混不清,或者是言语笨拙,轻微的口角歪斜,流涎或者表现为轻微的一侧肢体或者是单个肢体的,运动欠灵活,比如上肢抬举费力,手持物困难或不牢,下肢行走略拖沓。可以出现构音不清,吞咽困难,可以出现病灶对侧的面瘫,手的轻微无力,精细动作的笨拙,可以出现偏身的感觉障碍,偏身的麻木,可以出现瘫痪侧的共济失调等临床表现。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

需要住三个月左右,具体的住院时间的长短,需根据病情的恢复程度来确定。脑梗塞是中老年人常见的一种疾病。血压增高,血脂增高,脑血管硬化,都有可能引起。这几天建议病人多喝水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃油腻的食物。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以,脑梗死作为一种突发性脑部疾病,坏死程度因血栓部位的大小和不同有差别,多见于40-70岁的中年人,发病较为急,多无先前区症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现为完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压升高,甚至脑疝很昏迷,艾灸治疗脑梗能够缓解脑梗出现的各种肢体症状以及脑梗带来的便秘、尿潴留等效果较为明显。

廖张元 副主任医师 内科 天津医科大学总医院 已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗