脾虚和虚火还是比较容易鉴别的，一般脾虚会伴有一些脾胃功能的减退或者是下降。不如说消化不良，腹泻，伴有因脾胃功能的下降而出现的水湿不能运化而出现的水肿，而虚火不一定有这些症状，且虚火一般多是阴虚导致，注意休息，不要过度劳累，不要吃辛辣刺激的食物等，注意饮食有规律，不要暴饮暴食等，加强锻炼身体等。
在日常生活中要注意休息，不要过于劳累而导致脏腑失调，使脏腑的阴阳血气产生了亏损，要多摄入水分，饮食以清淡营养为主，不要吃辛辣刺激性的食物以及羊肉、狗肉这些发物。药物也可以吃一些银耳、百合、桑葚这些中药材，有良好的滋补功效。
莲子是可以去虚火的，但是单一使用这个药物的话，其功效可能是不大明显，还配合其清阴火的药物同时使用治疗，才能达到除虚火，除心烦的病症，如果兼有脾虚泄泻的，用这个最为有效。
这个阴虚内热是虚证，治疗上当然需要用补法，如果虚火大的话，可以配合泻法处理，但重点是以补为主，把阴虚补上去，虚火就下去了。这些一般由针灸师操作，平补平泻也可以。在医生的指导下，根据身体的具体情况以及穴位配穴以后进行补泻手法进行综合治疗。
虚火是由于阴液不足导致的，应该滋阴降火，实寒是由于寒邪盛导致的，应该散寒温阳治疗。虚火和寒盛是可以同时存在的。不过你一吃凉东西就拉肚子不能说是实寒而是虚寒，是由于脾胃阳气不足导致的。