一抽烟就咳嗽，不一定是肺癌，也有可能是咽炎、气道高反应，吸烟引起气道反应性较强，出现刺激性干咳。但是，吸烟是引起肺癌的主要原因之一，而咳嗽是肺癌中最为常见的症状，半数以上的病人最早出现所谓首发症状之一是咳嗽，这些病人的咳嗽往往是干咳，也就是没有痰，或者仅有少量，多数是阵发性。
晚上咳嗽不一定是寒咳的，寒咳指风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。寒咳表现，痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳治疗，当以发散风寒，宣肺止咳为治，居室保持空气展开。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
白天出现咳嗽，而夜间并不咳嗽。这种表现最常见的是呼吸系统的一些疾病，比如有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎等，由于病原体的入侵，呼吸道黏膜出现明显的充血、水肿和炎性物质的渗出。
肺癌晚上会咳嗽，但也有支气管炎等可能。声音嘶哑是肺癌早期的一个明显特征。肺癌的其他早期症状，如咳嗽、胸痛和咯血，缺乏特征，而声音嘶哑有一定的特异性。可以到正规医院先做个CT，接下来如果做进一步检查，还应该遵医嘱进行。