上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
症状来看牙齿出现龋齿等引起的不适，及时做龋齿的治疗，防止龋洞加深增加治疗的难度和疼痛，造成牙齿不保的现象，如果牙齿没有保留的价值，可以拔除，过三个月后做牙齿的修复或者是及时做种植等。
牙齿最里面的智齿如果位置不正，出现反复疼痛的情况需要拔除。
智齿是否需要拔掉，要根据自己的牙齿来决定，如果智齿影响到正常牙齿的生长，或者出现牙根炎、牙齿疼痛的情况，需要把智齿拔除，如果智齿的位置比较正，没有歪斜的情况，不影响正常的刷牙、咬合是不需要拔掉的。
平时生活上也要注意口腔卫生，养成早晚刷牙后漱口的习惯，少吃过硬或者过凉、过热的食物。
最里面的牙齿拔掉并不一定能够达到瘦脸的效果，尽量不要盲目的尝试。如果感觉脸部比较胖，可以通过注射瘦脸针或者是面部吸脂手术的方法来进行改善，效果通常是比较不错的。尽量不要盲目的把牙齿拔掉，因为有可能会影响到正常的咀嚼功能，也有可能会增加口腔感染的风险，甚至会影响邻近牙齿的健康。建议：日常的生活当中需要特别的注意口腔部位的清洁工作，尽量不要经常嚼槟榔，以免造成咬肌肥大，增加患口腔癌的风险。
最里面的牙齿要看是智齿还是第二磨牙。如果是智齿，看智齿有没有保留价值，智齿长得不正或者是经常引起疼痛，或者是影响邻牙，可以考虑拔掉，拔除智齿的时候需要拍牙片，检查看智齿尤其是智齿跟下颌神经管的关系，然后再拔牙避免损伤。智齿拔除之后不需要考虑安装假牙的。如果最后面的牙齿是第二磨牙，要尽量治疗保留。注意清洁口腔卫生。
一般情况下，儿童的牙齿快掉了不可以自己拔掉。
口腔内存在大量细菌，不进行严格的消毒，容易造成伤口感染，可能引起菌血症等严重后果；另外，如果乳牙与周围组织黏连，自己拔掉会造成软组织撕裂，不易愈合，还会出现大量渗血，所以儿童的牙齿快掉了不可以自己拔掉。建议家长带儿童到医院就诊，拍摄全口曲面断层片后，由医生制定拔牙方案。乳牙牙根未完全吸收时，可进行局部麻醉后拔除；如果仅有乳牙牙冠与牙龈相连时，只需进行表面麻醉就可以拔除。
