晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
一般情况下，吃饱就胃痛可能和不良的饮食习惯有关，或与某些消化系统疾病有关。具体分析如下：
1.不良的饮食习惯：比如饮食不节、暴饮暴食、吃生冷、辛辣刺激性食物等，可能会引起胃痉挛或者刺激胃粘膜，从而导致患者吃饱就胃痛。
2.消化系统疾病有关：有消化不良、急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤等疾病的患者很容易出现吃饱就胃疼的症状。尤其是胃溃疡患者，进食后1小时左右会出现疼痛。需要及时到医院做胃镜、钡餐造影等检查。
一是由于神经病变所引起的挤压胃神经的胃轻瘫。这是因为长期的高血糖使得神经系统的神经元收到一定程度的损伤，进而对于肠胃消化时的各项需求无法领会和传递，使得肠胃动力不足。所以当肠胃里的食物无法得到正常的消化时，不可避免会引起压迫胃神经，进而出现胃痛。二是由于糖尿病需要长期服用降低血糖等治疗糖尿病的药物。俗话说：是要药三分毒。有些药物虽然能起到降低血糖的效果，但也会出现一些不良反应。
胃痛会引起头痛。头疼痛有很多种原因，胃痛使得脾胃的升清降浊的功能失调，使得清气不升，浊气不降，导致浊气上逆至头部，也会引起头部的晕胀，头痛感。脾胃为气血生化之源，脾胃的运化功能低下，水谷精微不能上荣于头部也会引起头部头痛。胃痛是引起头痛的一种原因，胃痛会导致血管的收缩，导致血压的升高，也会引起头部的疼痛。
紧张胃痛是交感神经兴奋让胃液分泌增加所出现的，必须注意饮食，不要暴饮暴食，睡前必须少吃，建议少吃多吃，以确保胃有足够的时间消化食物。食物味道要注意吃清淡的食物，吃稻田，避免辛辣、生冷的食物。就日常生活和休息而言，我们应该保证足够的睡眠时间，多做运动。
通常情况下，胃痛后背痛可能是胃病、心脏类疾病等导致的。具体分析如下：
腹痛首先要看疼的类型和持续的长短，有的时候胃痛并不是因为胃病，而是因为后背痛，要注意心脏方面的问题，或者是心脏病导致的辐射痛，辐射到腹部和后背，首先要做心电图和心脏B超，排除冠心病，心绞痛等心脏方面的问题。其次要注意有没有肠胃或者其它的病症。