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仇和做对了什么?

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作者:陈兴杰 来源:人文经济学会 2015-03-17 17:30

仇和施政以铁腕霸道著称,这在言必称公仆、行必效循吏的时代,确实是异类。想要不滥权纳贿,胡作非为,几乎是不可能。2005年仇和在宿迁任职,出台了一项规定,当地婚丧嫁娶的酒席标准,党员、干部、公务人员不超5桌,百姓不超8桌。这显然是漠视民权的胡闹。仇和为官一路大拆大建,必然让很多合法权益受损。随着他的落马,很多劣政都会浮出水面,这无需多言。

仇和的施政履历中,争议最大的事件是他在宿迁卖公立医院,使宿迁成为全国唯一没有公立医院的地级市。一时间“宿迁医改”名闻全国,仇和也成为政坛明星。很多人骂仇和,说他是为资本家服务。在我看来,这恰恰是仇和做对的地方。不只是对,简直是思路清晰,快刀斩乱麻,值得大加推广。

1996年仇和任职宿迁市,面临的局面是:宿迁是江苏省经济落后的地级市,政府财政常年紧张。由于资金投入不足,宿迁的医疗卫生资源不足,人均卫生资产和医生人数都处在江苏省最后一位。资源不足的同时,还有效率低下,医疗资产负债率接近50%,床位利用率仅为20%。当时多数卫生院陷入“投入少—运转难—服务差—收入少—运转更难”的困境,全市2/3的医院运营困难,职工工资都发不上。

仇和的做法很简单:甩包袱,卖资产,政府完全退出医疗领域,鼓励私人资本进入。在很短时间内,宿迁134家公立医院全部卖给民间资本,甚至政府持股比例也很少。政府对民营医院放开管理,鼓励支持,还有一段时间的免税期。

宿迁医改从2000年到2005年,效果怎么样呢?从指标上看,全市医院从130多家增长到400多家,医疗资产也翻了好几倍。2000年宿迁的民营医疗资产只有600万,短短5年,就增加到11.44亿元。在求医看病的难题上,宿迁民众真可谓久旱逢甘霖。仇和医改,活人者众,这样的政绩再怎么称颂都是不为过的。

从情势上看,仇和当年推行医改的直接动因是甩包袱。政府把医疗教育的僵化资产变现,拿到钱做想做的事,比如说修大马路,大拆大建,开发房地产。政府想做的事有没成功,我们姑且不评,政府想甩掉的产业,倒是起死回生了。

这样的事情,中国人经历得太多,其中的原理也不难明白。政府举办公立医院,既缺乏激励创新,又排斥更多资源进入,时间一长,这个行业就会变得臃肿低效。再多资金投入都是无底洞,因为官僚机构没有能力和精力进行有效的资源配置。发达国家的公立医院尚且效率低下,问题丛生,贫穷国家的公立医院情形没有最差,只有更差。

宿迁医改消灭了公立医院,却没有消灭医疗行业,反而给这行业带来生机。可惜的是,这场改革的经验并没有被总结推广,反而陷入“争议”迷雾,甚至成为反医疗市场化的例证。北大中国经济研究中心曾派了个课题组到宿迁调研,翔实记录了宿迁改革过程。领衔的李玲教授是政府推行医改的专家顾问,同时也是一个狂热的医疗计划主义者,多年来不断地反对医疗市场化。

就是这样一份宿迁医改报告,在她笔下却成为失败样板。多年之后重读这份报告,相信很多人都能感受到宿迁医改的巨大成功。我写这篇文章,很多数据都是引自这份报告——就连李玲团队都不能掩盖这份成功,却做了毫无逻辑了解释和匪夷所思的指责。

比如说,李玲指责宿迁医改之后,医院之间大搞“医疗装备竞赛”,医院盖新大楼,添新设备都要患者来承担,患者得不到好处。用经济学道理想一下就知道其中谬误。宿迁的医疗服务供给在几年内增加好几倍,只能是压低市场价格,让更多人获得服务。这份报告也提到,当时县乡医院无论门诊费、住院费还是医药费,都出现大幅下降,有的下降达25%。当然,李玲教授不承认这个事实,借一个官员之口质疑数据真实性。考虑到5年间经济发展,居民收入增长的事实,宿迁民众的医疗负担可以说大大降低。至于医院收入大幅度增加,盖新大楼,增添新设备,恰恰说明民营经营有方,极大地满足病患需求。

这份报告提到,宿迁医改之后,“各家医院都努力扩大规模,纷纷上马高精尖的设备。规模稍微大一点医院就努力配备彩超、CT、核磁共振等,甚至一些一级医院也都购置了CT, 而电子胃镜、全自动生化仪等各种医疗设备在一级医院都是常见设备了。”李玲教授是反对这种现象的,她认为滥用高新技术推动医疗费用上升。从这细节我们恰能看到,开放引资使医疗事业短时间内大发展,技术水平大幅提高,这些都是患者的福音。要知道,医改之前,整个宿迁“1万元以上设备总值仅为1868.6万元”——可见,被公立医院压抑的创新进步得到了极大释放。

2006年李玲教授发布的宿迁医改报告,就我的阅读经验而言,乃是一朵影响极坏的奇葩。这份报告有很多自相矛盾,无法自圆其说的地方。批评和分析也完全不在点上,其主题归结起来无非说:尽管宿迁医改取得成绩,但是方向错误,会闹出新问题,老百姓不可能得利,政府应当扶持公立医院,等等。这份报告是集体调查的成果,批评还算客气。在其他场合,李玲教授坚定地站在市场化对立面,被称为“医疗计划派”的第一人。关于宿迁医改的正确解读,推荐大家关注社科院教授朱恒鹏的文章。

今天的宿迁公立医院有所回潮,不过民营医院还是占主导地位,医疗服务供应相对充分。在苏北五市,宿迁医院的门诊和住院费用都最低,并且低于江苏省平均水平。不得不说,这里面有当年仇和宿迁医改的功劳。

赞扬这场改革,自然不是赞美仇和的跋扈官风,而是要正确地评估他的施政后果。无论仇和改革出于何种愿望和动机,他的方向正确无疑,方法颇为可取,结果也令人满意。仇和被抓自有其原委是非,对于他做过的正确事,还是要认真吸取,切勿因人而废。

关键词: 仇和 医改 宿迁 仇和做

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最新评论

孙思邈 2015-08-26 08:35

太高端,看不懂

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