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王陇德:科主任别再算经济账 医改就成功了

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作者:王秋欣 梁新慧 刘长 来源:东方今报 2015-03-05 10:29

“患者去医院看病,医生要跟经济效益挂钩,相互之间怎么信任?下一步医改是否成功,关键是科主任、医生不再算经济账……”昨日,全国人大代表、中国工程院院士、原卫生部副部长王陇德接受了大象融媒“飞象队”的独家专访,针对看病难、看病贵如何解决,何时全面放开二孩等热点问题作了解答。

【营养立法】

别让国民健康原因拖GDP后腿

作为原卫生部副部长,王陇德带来了哪些议案,是老百姓很关注的。“都跟老百姓的健康有关。今年依然关注营养立法的问题。”王陇德认为,一个国家国民的营养状况不好,将导致健康水平下降,甚至影响GDP的增速。2002年曾有数据统计,健康原因已影响我国GDP数值2.46个百分点。

“如今我国慢性病发病率逐年上升,尤其中年人比例更高。”王陇德说,如果一个社会老龄化已经很严重,中年人再出问题,怎么去建设小康社会?

谈及原因,王陇德说,老百姓现在的生活条件改善了,几乎什么都能买到,却不知道如何健康饮食。多油、多盐等造成了超重、肥胖等弊端,这也是慢性病的主要发病原因。

世界银行曾对中国的慢性病现状做过详细调查,并预测从2011年开始,未来20年,慢性病的发病率还要上升2~3倍。

“与营养相关的法律尽快完善,需要引起政府的高度重视。”王陇德说,这个问题如果不立法,政府不做引导,不去控制这些风险,将来后果会很严重。

王陇德说,目前在欧洲国家,与营养相关的法律已经很完善,营养师的培训、配备等都有法可依,如学校食堂、有一定规模的餐厅等都要配备营养师。在儿童看电视的时间段,电视台不能播放软饮料、汉堡等广告,一些高油食物不准进校园。

而国外的一些先进经验,更应引起我们的重视,据介绍,日本1亿人口中有30万名营养师,美国3亿人有6万名营养师,而我国目前合格的营养师仅有4000名,人才缺口十分巨大。

【基层医疗】

将社会办医落到实处

对于看病难、看病贵等医改难题,王陇德有哪些看法?

王陇德说,根本原因还是医疗体制要改革。如今整个纵向医疗体系并未建设好,造成了城市的大医院非常繁忙,一名专家每天要接诊七八十个病人。造成了医生很累、患者就诊感受也很差的状况。

“应从根儿上来解决,把基层医疗建设好。”王陇德说,首先要制定好的政策鼓励社会办医。国际上的先进经验是,很多基层医疗机构都是社会办的,而不是政府办的。例如,日本94%的基层医疗机构是社会办医。“我们应把政府鼓励社会办医尽快落到实处。把基层医疗机构建设起来,是解决老百姓看病难、看病贵的一个办法。”

王陇德说,数据调研显示,全国需要30万个基层医疗机构(社区卫生服务中心或社区卫生站),但目前仅有3万个。

提升服务水平不仅仅是盖房子那么简单

如何提升基层医疗机构的服务水平?

“不仅仅是盖房子那么简单。”王陇德说,如今很多医学院毕业的硕士、博士等,宁愿转行也不愿意去基层。为什么?不仅仅是待遇低的问题。

如今城乡发展差距很大,很多医务人员不愿意下基层的原因还包括考虑到子女教育等问题。解决这个问题,应该由政府出资,给予一定的保障鼓励政策,让医务人员轮流到基层。

同时,医疗机构是实践性很强的服务机构,如果大医院专家轮流到基层坐诊,对提升基层医疗机构的实力有很大的促进作用。

这个效果比基层医生到大医院进修更好。基层医生到大医院进修后回到基层,因没有团队,很难进行难度系数较高的手术。而大医院的专家经常下基层传授经验,自然会培养出团队,从而提升基层医疗机构的水平。

【多点执业】

鼓励医务人员到基层去

对于目前大家关注的医生多点执业的话题,王陇德说:“只有多点执业,才能多方获得好处。”

目前,多点执业的政策已经很明确,但在执行中还有阻力。王陇德说,医务人员的工作性质基本上是24小时负责制,医务人员都是随叫随到,住院医师也是24小时工作制。

合理的做法应该是,大医院的医生每周在自己所属的医院工作3天,剩下的2个工作日以及周末到基层去,不仅能将基层的病人留在基层,也解决了大医院拥挤不堪的看病弊端。

【医疗改革】

科主任不要再算经济账

看病难、看病贵导致的医患纠纷等问题应该如何解决?

王陇德说:“应从根本上解决医疗机制问题。下一步医改是否成功,关键在我们的科主任、医务人员不再算账。”

如今,各个医院都与经济效益挂钩,医生都有经济指标。看到这些,患者自然不会对医生信任,也会出现很多矛盾。

王陇德说,如果一个国家的医疗机构绝大多数都是政府办的,这是不合理的。政府也没那么大的承担能力。

在美国,一个州政府办的医疗机构只有一两所。

所以,合理分配医疗资源是基本的医疗保障。国家办的医疗机构应该走收支两条线。而社会办医全面放开并支持健康发展,国家只需做好监管即可。

【关于二孩】

调研要扎实态度要谨慎

对于二孩全面放开的问题,王陇德说,根据我国的情况,应该在综合科学数据的基础上严谨地分析。毕竟人口问题不是小事,尤其是发达地区、非发达地区的情况可能差别很大,都要综合考虑,再制定政策。

对于目前一些专家建议尽快放开二孩,王陇德说,在数据调研等扎实稳妥的基础上,确实应该尽快考虑这个问题,但前提是调查论证要科学谨慎。

关键词: 医改 王陇德 经济账

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