术语“高龄产妇”于1958年被国际妇产科联合会理事会定义为“35岁或以上的首次生育”。高龄产妇在传统上被定义为年龄>35岁生育。延迟分娩在发达国家因为社会，教育和经济因素的结果已经成为普遍现象。女人以事业优先，良好的教育，不孕不育，控制生育，延迟或二 婚，和对经济状况的担忧可能起到延缓生育的作用。在美国，1992年有超过400万的婴儿出生，有2000名45至49岁的高龄产妇。 1994年，美国大学毕业的妇女生下的第一胎的年龄超过30岁的比例为45％，而在1969年这个比例是10％。随着辅助生殖技术和赠卵，女性超过40岁的生育越来越普遍。对高龄产妇的护理需要了解要年龄的影响，预先存在的并发症，和妊娠和分娩的并发症。高龄与慢性疾病发生存在内在关联。高龄妇女比年轻女性更容易有高血压病，糖尿病，胎盘并发症，剖宫产。除了考虑产科并发症，高龄产妇的麻醉护理要适应给定产妇先存的身体条件。本文将综述高龄产妇母体和胎儿的注意事项。
产妇发病率和死亡率随着产妇年龄增加而增加。Hoyert教授称，从1982年至1997年，35-39岁的产妇死亡率比20-24岁的妇女几乎高出三倍，40岁及以上的产妇相比20-24岁的产妇要高出5倍。健康的高龄产妇的婴儿已被证明具有低出生体重，早产，宫内发育迟缓（IUGR）的显著较高发生率。此外，胎儿染色体异常的数值的曲线在大约在35岁出现上升，在40岁之后出现急剧上升，在45岁出现一个峰值。高龄产妇通常会做基因筛查，以确定该怀孕是否会终止。因此，有许多研究报告表明，高龄产妇的新生儿染色体异常的发病率相比年轻产妇更高。35岁以上妇女自然流产会增加。此外，健康高龄产妇的死胎的发生率比年轻女性更高。
高血压发病率随着年龄增长，妊娠的妇女的高血压发病率也随着年龄增长。高龄产妇的慢性高血压较年轻产妇更常见。此外，高血压产妇将会增加先兆惊厥， 胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓的发生率。肥胖和糖尿病也会增加先兆惊厥的发病率。未生育或是多胎的高龄产妇的先兆惊厥的发病率都会增加。一项研究报告说，35岁产妇以上的产品17％会发生先兆惊厥的病症。
高龄产妇的子宫平滑肌瘤的发生率会增加。子宫平滑肌瘤和胎盘早剥，功能障碍性分娩，胎儿先露异常，以及剖宫产独立相关联。
Heija等教授发现>45岁的产妇胎盘早剥的发病率（6.1％） 相比年轻的产妇（0.8％）更高。产妇慢性高血压，吸烟，或之前死胎的历史也与胎盘早剥的发生率增加相关。 Heija等教授报道说>45岁的产妇前置胎盘的发生率（4.4％）相比年轻的产妇（1.6％）更高。因此，对于将要分娩的产妇或是产后出血期，必须确保的静脉通道的可用性以及血液制品的供应。
高龄产妇相比年轻的产妇更容易得糖尿病。胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性随着下降。事实上，高龄产妇的葡萄糖耐量试验为异常结果的比例高达16％。
孕妇体重，无论是在怀孕之前或之后，都随着产妇年龄增加而增加。排除孕妇年龄的因素独立考虑肥胖因素，肥胖会增加先兆惊厥，糖尿病，引产，剖宫产分娩的发生率。
随着年龄的生育率会下降。辅助生殖技术的应用，特别是在高龄产妇中的应用率提高，导致多胎妊娠的发生率增加。多胎妊娠与先兆惊厥，产前和产后出血，早产，剖腹产，婴儿低出生体重，并和产妇和新生儿死亡率增加相关联。
臀位难产在高龄产妇中多见。Dildy等教授报道> 45岁的产妇有11％发生臀位难产。有趣的是，高龄产妇的臀位难产的的增长率率仅次于子宫平滑肌瘤的增长率。
高龄产妇产妇更容易有更短的孕期和更可能孕期<32周。Pugliese等人报道> 40的产妇早产的发生率（18％）相比在年轻女性(12％)更高。多胎妊娠的会增加早产和提前分娩的发生率。
因难产而剖宫产的发生率随着年龄的增加而增加。一些研究假设功能障碍性分娩增加的原因是随着年龄的子宫肌层功能的恶化。波波夫等人观察到，随着初产分娩的年龄增长，由于纤维化导致的子宫肌层动脉的肌肉层的逐渐增厚，可能最终导致降低子宫收缩力。>35岁的产妇比20-29岁的产妇剖宫产率超过两倍高。>35岁从未生育的女性中，报道过的剖宫产率达21%-52％。此外，高龄产妇紧急剖腹产分娩的发生率更高。这可能是由于高龄产妇的胎盘早剥，前置胎盘，臀位难产，早产，多胎妊娠的发生率增加。
随着越来越多的妇女推迟生育，年长的产妇构成我们产科患者庞大群体中越来越大的一个组成部分。高龄产妇是妊娠期和围产期发病率和死亡率高风险的患者。麻醉护理者应该知道这个病人群体的相关问题，制定适当的麻醉计划，以确保孕产妇和围产儿最后身体健康。
（原作者：DeVore/Patti）
