近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布新一期医改简报，介绍了深圳市以临床技术水平为核心，试点建立临床医师技术等级评价指标体系，并与岗位聘任和薪酬分配挂钩的举措。
据介绍，深圳建立了临床医生职业价值评分体系，按照公式“临床医生职业价值=临床技术水平得分+加分项目得分-扣分项目应扣分”将临床医生为9级。其中临床技术水平主要考察医生完成诊疗项目（手术/操作）的数量、难度和质量，是对临床医生的职业价值进行评价的核心部分。加分项目主要考察医生的科研能力、教学能力、学习能力、专业影响力等与整体技术水平密切相关的因素，总得分最高不能超过临 床技术水平评分总分的30%。扣分项目主要考察医生在医患沟通中是否被有效投诉、医疗行为是否有失范之处、是否产生过医疗赔付以及继续教育是否达标等因素。
新的技术等级评价体系还与现有的职称级别之间建立对应关系，1~3级相当于低年资住院医师，4~6级相当于主治医师、低年资副主任医师、高年资副主任医师；最高层为9级，达到国内同专业领先水平。
令人惊讶的是，根据临床医师等级评价制度试点报告，在采用新的指标体系之后，选择部分市属公立医院相应学科，对67名临床医生进行了专业技术等级试点评价，评价结果与被评价临床医生现取得的卫生专业技术资格总体相符率仅为44.8%。
其中初级相符率为100%，中级仅为11.1%，副高和正高职称的分别为56%和52.3%。
也就是说许多获得中、高级专业技术资格的临床医生，其实际临床技术水平未达到相应的级别标准。那么是什么原因导致这一糟糕情况的呢？
根据深圳市医改办的分析，认为部分低年资医生是受到科室管理、绩效工资分配制度、手术分级管理等多种因素的影响，未获得适宜的临床实践机会；部分专科的技术水平与国内先进单位相比尚有一定的差距；部分专科的分层分级划分标准相对较高，需要作适当调整。
附：深圳临床医生9级怎么分？
据介绍，深圳将临床医生分为4层9级进行管理，并根据每一个临床医生的技术等级评分结果，对比门槛分数，确定其所达到的层级。门槛分数是指每一级医生必须完成的最低手术/操作数量的标化形式：本级医生门槛分数=本级医生所需最低手术/操作门槛数量×本级手术/操作的平均难度系数。
以手术科室为例，其分层分级原则是：
基本层（1-3级）只需要临床实际得分≥本级医生门槛分数，原则上即划为本级医生；
骨干层（4-6级）应同时满足下列两个条件：（1）临床实际得分≥本级医生门槛分数；（2）主刀完成本级及以上难度系数的手术数量≥30台；
核心层（7-8级）应同时满足下列三个条件：（1）临床实际得分≥本级医生门槛分数； （2）主刀完成本级及以上难度系数的手术数量≥50台；（3）学术声誉：7级开始要求学术声誉，如7级须担任本市医学会本专业学会委员及以上；或5年内发 表SCI文章超过1篇，或国内核心期刊发表文章超过3篇；8级须担任本市级医学会本专业学会副主委及以上或省级本专业学会委员，或5年内发表SCI文章超过3篇，或国内核心期刊发表文章超过5篇；
最高层（9级）须应同时满足下列三个条件：（1）临床实际得分≥本级医生门槛分数； （2）主刀完成本级及以上难度系数的手术数量≥100台；（3）学术声誉：担任省级本专业学会副主委及以上或国家级本专业学会委员及以上；或5年内发表 SCI文章超过3篇，或国内核心期刊发表文章超过10篇。
对于非手术临床科室，则根据以下因素进行评定：一是对病例的评估和管理，包括其既往从事门诊、住院和会诊的经验积累，如参与疑难病种、罕少见病种诊疗的例数。二是专业技术操作能力，包括其完成的门诊、住院、技术操作，以及参与会诊的工作量、工作质量和难度系数等。三是同行评议，即同行采用循证手段（翻阅病历等）对其既往诊疗常见疾病、救治疑难危重病例的能力进行评价。
