本报讯 （记者王潇雨）当前，全球约有1500万名华支睾吸虫感染者，主要分布在中国、韩国、越南和俄罗斯。其中，中国感染者近1300万名，数量居全球首位，占总数的85%以上，且仍有增加趋势。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所助理研究员钱门宝和该所所长周晓农，与瑞士热带病和公共卫生研究所所长约克·约辛格、博士珍妮佛·凯瑟合著的140年来华支睾吸虫病研究的综述文章，提到上述数据。文章于近日发表在《柳叶刀》在线版上。
华支睾吸虫又称肝吸虫，是一种淡水鱼寄生虫，超过100种鱼类可感染，猫、狗是重要保虫宿主。人如果生吃感染了华支睾吸虫幼虫即囊蚴的淡水鱼，就会感染华支睾吸虫。
综述文章指出，我国华支睾吸虫感染者主要分布在广东、广西、黑龙江、吉林，感染率和感染度男性均高于女性，并随年龄增长呈上升趋势。周晓农说，吃生鱼在很多地区渐成一种饮食文化，但公众对华支睾吸虫病患病风险及危害知之甚少。“在广东、广西的高流行县，人群感染率超过50%，当地成年男性几乎全部感染。”
周晓农介绍，华支睾吸虫低度感染者初期通常无明显症状，或仅有轻微症状。如不及时治疗，随着吃生鱼次数的增加，体内虫子数量累积，重度感染者可出现一系列非特异性的消化系统和神经系统症状，如食欲不佳、乏力、腹泻、腹痛、头晕、头痛等。长期慢性感染可致多种肝胆系统并发症，如肝脏肿大、胆囊增大、胆结石、胆囊炎、胆管炎和胆管癌等。儿童重度感染可引起侏儒症。2009年，国际癌症研究署确定华支睾吸虫为胆管癌1类致癌物。有研究显示，华支睾吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍~6.1倍。
周晓农指出，我国华支睾吸虫病防治能力较弱，必须加大健康教育、环境整治力度，加强疾控部门与医疗卫生机构的合作，共同制定华支睾吸虫病防控策略。最迫切的工作是加大健康教育及科普力度，让公众不要生吃淡水鱼。“传统人畜粪便养鱼模式也会促进华支睾吸虫病流行，因此环境整治将有助于减少华支睾吸虫病流行。”
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佐料不能杀虫
“生吃淡水鱼已成为华支睾吸虫病流行的决定因素。老百姓对这一疾病的患病风险和危害缺乏了解，很多人认为酒精和辣椒等佐料能杀虫，这是错误的。只有高温加热才能阻断传播，超过90摄氏度高温加热几秒钟就能杀死肝吸虫囊蚴。”钱门宝提醒，“生食族”要格外警惕各种寄生虫，如吃未煮熟的猪肉可引起旋毛虫病、猪带绦虫病，生吃牛肉可引起牛带绦虫病，生吃螺类可引起广州管圆线虫病，生吃淡水虾、蟹可引起肺吸虫病等。
治疗有药可用
周晓农介绍，华支睾吸虫感染病理涉及多个方面，如虫体阻塞胆管、虫体吸食造成胆管黏膜损伤、感染相关炎症所致免疫病理和排泄—分泌产物的毒性效应，但确切的致癌机制还有待进一步阐明。华支睾吸虫基因组已被破解，加上相关的转录组学和蛋白质组学研究，将有助于寻找新诊断方法。
钱门宝介绍，确诊的肝吸虫感染者需立即进行药物治疗，一般使用吡喹酮。该药物上世纪70年代后期引入华支睾吸虫病治疗领域，是目前唯一的推荐药物。另外，阿苯达唑对华支睾吸虫病也有较好疗效，且副作用较小，但疗程较长，需要连用5天或7天。近来有研究发现，三苯双脒对华支睾吸虫病有效，且具有服用方便、副作用小等优势，但需要进一步验证。
