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剂量升高的外照射放疗可改善部分前列腺癌患者的生存率

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来源:MedSci 2015-10-13 09:47

在5项已经发表的随机临床试验中,剂量升高的外照射放疗(EBRT)为前列腺癌改善了生化和局部控制。然而,缺乏剂量增加是否改善总体生存率的相应证据。该研究的目的是为了探讨在非转移性前列腺癌患者中,剂量升高的EBRT和整体生存率之间的关联。

研究人员进行了一项回顾性、非随机研究,使用了美国国家癌症数据库(NCDB,包括了癌症委员会-经认可的社会、学术和癌症综合设施-治疗患者的数据,),比较了在2004到2006年间被诊断为前列腺癌的患者,使用剂量升高 vs 标准计量的EBRT的效果。研究人对3组的患者数据进行了评价:男性低风险(n=12229)、中等风险(n=16714)、或高风险(nN =13538)前列腺癌患者。

研究人员将每个队列的患者分成了2个治疗组:标准剂量(从68.4 Gy到<75.6 Gy)或剂量升高(≥75.6 Gy到90Gy)的EBRT(1 Gy=100rad)。研究人员采用Cox比例风险模型与逆概率加权倾向评分(IPW-PS)的方法比较了每个分析队列的总生存率。在二次分析中,研究人员评估了幸存者的剂量反应。

剂量升高的EBRT可改善中等风险组(IPW-PS调整后的危险比[HR],0.84;95%Cl,0.80-0.88,P <0.001)和高度风险(HR,0.82;95%Cl,0.78-0.85;P<0.001)组的生存率,但并没有改善低风险组的生存率(HR,0.98;95%Cl,0.92-1.05;P=0.54)。对于每次逐步增加约2戈瑞剂量来说,中度和高度风险患者的死亡风险比分别降低了7.8%(95%Cl,5.4%-10.2%,P<0.001)和6.3%(95%Cl,3.3%-9.1%,P<0.001 )。

剂量增加的EBRT可改善中度和高度风险的前列腺癌患者的总体生存率,但没有降低低风险前列腺癌患者的总体生存率。这些结果增加了质疑男性低风险前列腺癌积极局部治疗策略的证据,但支持了该治疗在更大的疾病严重程度男性中的使用。

关键词: 前列腺癌 放疗 生存率

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